Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Промывание желудка
Цель: лечебная, диагностическая
Показания: отравление ребёнка, острые расстройства пищеварения,
цитологическое исследование промывных вод при заболеваниях желудка
Противопоказания:
· судорожный синдром
· отдалённые сроки (более 2 х ч) при отравлении щелочами и коррозивными ядамиПромывание желудка проводится во всех случаях приема токсических веществ ребенком через рот сразу после отравления или, по возможности, в наиболее ранние сроки в положении сидя. Детям с нарушением сознания и первых 3-х лет жизни – в горизонтальном положении.
Оснащение:
· лоток для оснащения
· зонд (желудочный катетер) диаметром, соответствующим возрасту ребёнка
детям до 3 мес промывание проводится желудочным катетером
детям раннего возраста зондом диаметром 3-5 мл
детям старшего возраста толстым зондом диаметром 10 –12 мл
· ёмкость с раствором для промывания
Т 20-22 С для новорожденных и
Т для детей до 1 года – ближе к 35–37С; Для промывания используют кипяченую или проточную воду, Т не выше 18-20 0 С. У детей до 3-х лет использовать только изотонический раствор натрия хлорида, т.к. есть возможность всасывания воды с развитием водного отравления
- количество воды для промывания берётся из расчёта 1 литр на год жизни,
- для детей до 1 года – 100 мл на месяц жизни;
жидкость для одномоментного введения
1 мес. - 2мес 200мл 2-5 мес. – 500 мл
6-9мес.- 600-800 мл 9-12 мес. 800-100мл
· шприц Жане (стеклянная воронка)
· шпатель в упаковке, роторасширитель, языкодержатель
· стерильный пинцет марлевые салфетки
· стерильная ёмкость для сбора промывных вод перчатки, фартук,
· простыня, клеёнка, лоток для использованного оснащения
бланк –направление; ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
Возраст ребенка
| Объем активированного угля
| До 1 года
| 2,0 г
| От 1 года до 2-х лет
| 2,0 – 3,0 г
| От 2-х до 3-х лет
| 3,0 – 4,0 г
| От 3-х до 5 лет
| 4,0 – 5,0 г
| От 5 до 15 лет
| 5,0 10,0 г
| 1. Введение угля повторяют через 2-3 часа.
2. Строго контролировать соотношение введенной и выведенной жидкости.
3. При отравлениях прижигающими ядами предварительно проводят анестезию (1% раствор промедола – 0,1 мл / год в/м, 1% раствор бензокаина 1 десертная – 1 столовая ложка внутрь).
Этапы
| Обоснование
| Подготовка к процедуре
| Объяснить маме (ребёнку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие
| Обеспечение права на информацию.
Формирование мотивации к сотрудничеству
| Вымыть и просушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Надеть фартук, перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение чёткости выполнения процедуры
| Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пелёнку
Вымыть и просушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
Защита одежды от загрязнения и промокания
| Усадить ребёнка и зафиксировать его на руках помощника:
- ноги помощник обхватывает своими ногами;
- руки фиксирует одной рукой;
- голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребёнка
Примечание: ребёнка младшего возраста можно завернуть в пелёнку или простыню для лучшей фиксации
| Обязательное условие для проведения процедуры
| Определить глубину введения зонда и поставить метку. Глубина введения равна расстоянию от переносицы до пупка
| Соблюдение условия попадания зонда в желудок
| Надеть на ребёнка фартук поверх руки помощника
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Выполнение процедуры
| Увлажнить зонд. Смочить «слепой» конец зонда в воде
| Облегчение проведения зонда в желудок
| Открыть рот ребёнку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель
Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности дёсен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него
| Предпочтительно использовать внутриносовое введение катетера или зонда, фиксируя его лейкопластырем к коже над верхней губой и виска.
Диаметр зонда или катетера зависит от возраста: новорожденные – 3 мм, первые 3 месяца – 4 мм, от 4 месяцев до 1 года – 6 мм, 1 – 4 года – 10 мм, 5 – 6 лет – 12 мм,7 – 14 лет – 15 мм. Подбирать необходимый диаметр зонда можно по диаметру наружного носового хода
| Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы
Примечание: если во время введения зонда ребёнок начал задыхаться. Кашлять – немедленно извлечь зонд
| Профилактика рвоты
| Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня
| Создание условий для введения жидкости в зонд
| Опустить воронку (шприц Жане) ниже уровня желудка (чуть наклонив её) и подождать пока он не заполнится желудочным содержимым
Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку
| Для диагностики причины отравления
| Удерживая шприц (воронку) ниже уровня желудка, наполнить его раствором для промывания
| Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов.Разовый объем промывания определяется из расчета 10 мл / кг
| Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки)
Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и подождать, пока он не заполнится желудочным содержимым.
| Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов. Первая порция составляет половину расчетного объема
| Слить содержимое в ёмкость для сбора промывных вод (таз)
|
| Повторить промывание желудка до получения «чистой воды»
Примечание:
- при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество ведённой жидкости и выделенной жидкости было примерно одинаковым
| Промывание продолжать до чистых вод, но не более 10 раз
| С последней порцией ввести энтеросорбент – взвесь активированного угля в изотоническом растворе хлорида натрия:
| Для абсорбции яда
| Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку
| Предупреждение рвоты Обеспечение инфекционной безопасности
| Завершение процедуры
| Прополоскать рот ребёнку
Передать ребёнка маме или положить в кроватку
| Обеспечение гигиенического комфорта
Обеспечение комфортных условий
| Собранное желудочное содержимое
Отправить в лабораторию с направлением
| Выявление причины отравления
| Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции
Снять перчатки, обеззаразить их
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|