Диагностика. Лабораторные и специальные исследования

Лабораторные и специальные исследования

· Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой: анемия, лейкоцитоз в период олигоурии, лимфопения.

· Концентрация электролитов в крови.

· Содержание мочевины, креатинина, глюкозы в сыворотке крови.

· Общий анализ мочи.

v Определяют удельный вес мочи, количество белка, лейкоцитов, содержание Hb, эритроцитов, наличие лимфоцитов, эозинофилов (характерны для острого интерстициального нефрита), мочевых цилиндров.

v Если эритроциты или белок в моче отсутствуют, вероятность гломерулярных болезней невысока.

v Коричневые зернистые или клеточные цилиндры и множество эпителиальных клеток почечных канальцев наблюдают у 75 % больных с острым канальцевым некрозом.

v Пигментные цилиндры при отсутствии эритроцитов в осадке мочи выявляют при гемоглобинурии или миоглобинурии.

v Снижение удельного веса мочи менее 1012 – неблагоприятный признак (отражение нарушения концентрационной функции канальцев).

v Гломерулярные болезни: характерно наличие в моче измененных эритроцитов.

v Интерстициальный нефрит: эозинофилы и лимфоциты в моче.

· Бактериологическое исследование мочи проводят во всех случаях ОПН.

· Газовый состав артериальной крови и рН.

· ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

· Определение объема циркулирующей крови, гематокрита, (гипер- и гиповолемия).

При неясной причине ОПН в стационарных условиях назначают дополнительное обследование.

Дифференциальная диагностика

Проводят между ОПН и впервые выявленной ХПН: при ХПН выявляют хронические заболевания почек или синдромы почечных заболеваний в анамнезе, гипертрофию ЛЖ, гипертоническую ретинопатию, выраженную анемию, никтурию, почки уменьшены в размерах, гиперэхогенны.