Функциональное исследование
| Оценка
| Поступ
- ление
| Сутки от момента госпитализации
|
|
|
|
|
|
|
|
1а. Состояние сознания
|
ясное сознание, пациент живо реагирует на стимул
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сознание затуманено, но при легкой стимуляции способен концентрироваться на ответах и реагировать на просьбы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сознание затуманено, приходится повторять просьбы для привлечения внимания, или при отсутствия эффекта проводить более интенсивную, иногда болезненную стимуляцию с целью получения (нестереотипного) двигательного ответа.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
демонстрирует ответную реакцию посредством рефлекторных или автономных движений, или же не демонстрирует таковой, пребывая в пассивном, арефлекторном состоянии.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Вопросы для оценки состояния сознания
|
дает правильные ответы на оба вопроса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дает правильные ответы на один вопроса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ни на один из поставленных вопросов не дает правильного ответа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1в. Команды для оценки состояния сознания
— _! 1
|
выполняет оба задания правильно
|
|
|
|
|
|
| ' •
|
|
|
выполняет одно задания правильно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выполняет оба задания неправильно
|
|
|
|
|
| \
|
|
|
|
2.0цека глазодвигательной функции
|
нормальная функция
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
частичный парез взора (балл соответствует нарушениям глазодвигательной функции одного или обоих
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глаз без явления непроизвольной девиации или полного пареза взора)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
наличие стойкой девиации или полного пареза взора без возможности преодоления его при помощи произвольных движений глаз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
3. Оценка полей зрения
| |
потеря зрения отсутствует
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
частичная гемианопсия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
полная гемианопсия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
двусторонняя гемианопсия (слепота, включая корковую)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
4. Поражение лицевого нерва
| |
нормальные симметричные движения лицевой мускулатуры
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
слабый парез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
частичный парез (полный или практически полный паралич мышц нижней половины лица)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
полный парез одной или обеих половин лица (отсутствие движений в верхней и нижней половинах лица)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
5. Моторика рук 5а Левая рука; 5б Правая рука
| |
нет дрейфа, пациент способен удерживать конечность под углом 90° (или 45°) в течении полных 10 секунд
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
наблюдается дрейф, пациент старается удерживать конечность под углом 90° (или 45°), но менее 10 секунд; пациенту удается плавно опустить конечность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
пациент делает некоторое усилие, сопротивляясь силе тяжести; ему не удается расположить или удержать (по просьбе исследователя) конечность под углом 90° (или 45°); конечность дрейфует вниз, и больному приходится преодолевать действие силы тяжести
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
пациент не способен сопротивляться действию силы тяжести; конечность падает вниз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
какое-либо движение отсутствует
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
пациент с ампутированной конечностью или перенесший операцию по остеосинтезу суставов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Моторика ноги ба Левая нога; 6б Правая нога
|
дрейф отсутствует, нога удерживается под углом 30° в течении полных 5 секунд
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
присутствует дрейф конечности; нога опускается до истечения 5 секунд, но плавно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пациент борется с действием силы тяжести; нога падает на кушетку до истечения 5 секунд, но заметна способность больного сопротивляться воздействию силы тяжести
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
больной не способен бороться с действием силы тяжести; нога падает на кушетку сразу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
движение отсутствует
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пациент с ампутированной конечностью или перенесший операцию по остеосинтезу суставов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.Атаксия конечностей (выявление случаев одностороннего поражения мозжечка)
|
симптомы отсутствуют
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
симптомы присутствуют в одной конечности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
симптомы присутствуют в двух конечностях
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-да -1 -нет -2
-конечность ампутирована/остеосинтез
суставов-3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Сенсорные функции
|
Состояние нормальное; потеря чувствительности отсутствует
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
потеря чувствительности слабая до умеренной; с пораженной стороны пациент ощущает несильный укол булавкой или тупую боль от укола; может наблюдаться потеря ощущения поверхностной боли при уколе булавкой; хотя в то же время пациент ощущает прикосновение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сильная или полная потеря чувствительности; пациент не ощущает прикосновения в области лица, руки и ноги
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
9. Оценка речи
| |
признаки афазии отсутствуют, норма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
легкая или умеренная форма афазии; определенная потеря беглости речи или способности к пониманию без существенного ограничения способности высказывать мысли или выбирать форму их выражения. Снижение способности разговаривать и/или понимать речь делает беседу или невозможной (в процессе беседы о данных материалах, исследователь должен суметь определить картинку или предмет исходя из ответов пациента)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
тяжелая афазия; все общение строится на отрывочных выражениях; требуются значительная степень вмешательства, наводящие вопросы и способность слушателя догадываться, о чем идет речь. Круг обмениваемой информации весьма ограничен; основная нагрузка в процессе общения лежит на том, кто слушает. Исследователь не способен определить, о чем говорит пациент.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
пациент не отвечает, наблюдаются признаки полной афазии; больной не способен пользоваться речью или воспринимать что-либо на слух.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
10. Дизартрия
| |
норма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
дизартрия от слабой до умеренной; пациент нечетко произносит как минимум несколько слов. В худшем случае, слова можно понять с трудом
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
сильная дизартрия; речь настолько невнятна, что не воспринимается вовсе при отсутствии или непропорционально имеющейся афазии;
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |