Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Некоронарогенные заболевания миокардаСтр 1 из 10Следующая ⇒
Под этим общим названием имеются ввиду следующие нозологические формы: МИОКАРДИТЫ, КАРДИОМИОПАТИИ И ДИСТРОФИИ МИОКАРДА.
МИОКАРДИТЫ
Термин "Миокардит" был впервые предложен Sobernheim в 1837г. В настоящее время под данным термином понимают воспалительные заболевания сердечной мышцы, вызываемые прямым действием инфекционного агента или опосредованным его действием через механизм предварительной аллергизации или аутоиммунизации. О частоте миокардитов можно судить лишь относительно, т.к. эти заболевания встречаются намного чаще, чем диагностируются.
ЭТИОЛОГИЯ. По современным данным миокардит может быть связан с любой инфекцией. Практически все инфекционные заболевания могут сопровождаться миокардитами. Выделяют: - инфекционные (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф); - вызванные вирусной инфекцией (наиболее часто вирусами гриппа, Коксаки, полимиелита, аденовирусами); - спирохитозные (сифилис, лептоспироз, возвратный тиф); - паразитарные (токсоплазмоз, трихинелез); - грибковые (актиномикозные, кандидозные). Помимо инфекционных агентов причиной миокардита могут стать факторы неинфекционной природы: - некоторые лекарственные вещества (сульфаниламиды, антибиотики); - лечебные сыворотки и вакцины. Физические агенты также играют определенную роль в развитиимиокардитов. Наиболее распространенными являются термический, радиохимический, способные вызвать ожоги, тканевой распад и образование в организме чуждого ему белка. В последние годы стала актуальной проблема трансплантационных миокардитов, возникающих в пересаженном сердце. Следует выделить миокардиты при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани. Часто этиологию миокардитов выявить не удается.
ПАТОГЕНЕЗ. Существует, по крайней мере, три патогенетических звена в развитии воспалительного процесса в сердечной мышце: 1. Миокардиты могут возникнуть в результате непосредственной инвазии в мышечную оболочку сердца одного из вышеперечисленных факторов, которые на ранних этапах развития заболевания (на протяжении 7-10 дней) приводят к развитию в сердечной мышцевоспалительных изменений (такой механизм характерен для "чистых" инфекционных миокардитов). Помимо этого достаточно часто заболевание протекает в виде инфекционно-аллергического миокардита с формированием аллергических и аутоиммунных реакций, связанных с повреждением мио
Аллергические реакции развиваются, как правило, спустя 2-3 недели после начала заболевания. Однако они возможны и на ранних этапах при условии сенсибилизации организма. Первичная сенсибилизация может быть связана с наличием очагов хронической инфекции, повторно возникающими простудными заболеваниями, ангинами, синуситами, отитами и пр. На таком фоне воздействие любой неспецифической инфекции или неинфекционной интоксикации может носить характер разрешающего фактора, запускающего аллергический компонент патогенеза миокардитов. В ряде случаев в патогенезе миокардита играет роль аутоиммунный механизм, особенно при системных заболеваниях соединительной ткани, когда в результате извращенной реакции иммунной системы вырабатываются антитела к собственным миокардиальным белкам, и образовавшиеся комплексы "антиген-антитело" в присутствии комплемента вызывают повреждение миокардиоцитов. Такой механизм характерен, для тяжелых и рецидивирующих миокардитов. В итоге следует сказать, что существует, по крайней мере, три патогенетических звена в развитии миокардита: 1. Воспаление (вследствие прямой инвазии возбудителя в миокардиальные структуры), вызывающее инфекционный миокардит. 2. Инфекционно-аллергический, при котором роль пускового механизма принадлежит бактериальной инфекции с последующим определяющим участием аллергии. 3. Аутоиммунный механизм.
КЛАССИФИКАЦИЯ I. По этиологии и патогенезу: 1. Ревматические миокардиты: а) собственно ревматические; б) миокардиты при системных заболеваниях соединительной ткани. 2. Неревматические миокардиты.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ: а) бактериальные, вирусные, протозойные и др.; б) постинфекционные (постгрипозные и др.) инфекционно-аллергически.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ: а) инфекционно-аллергические (после перенесенных неспецифических заболеваний - респираторных и пр.); б) аллергические (лекарственные, при бронхиальной астме); в) идиопатические.
II. По распространенности: 1. Очаговые. 2. Диффузные.
III. По течению: 1. Острые (до 3 месяцев). 2. Подострые (от 3 до 6 месяцев). 3. Затяжные (более 6 месяцев): а) рецидивирующие (при обострениях с перерывом до года); б) повторные (при обострениях с перерывом более года); в) латентные (скрыто текущие).
|