Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Организация медицинской помощи при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов
2.10.1. При заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, оказывается медицинская помощь. Оказание медицинской помощи определяется условиями, в которых оказывается помощь, и квалификацией лица, оказывающего помощь. Медицинская помощь может оказываться водолазами и водолазными специалистами, допущенными к медицинскому обеспечению водолазных спусков, фельдшерами, врачами любой специальности. Медицинская помощь оказывается врачами, подготовленными по медицине труда водолазов и допущенными к медицинскому обеспечению водолазов в установленном порядке. Медицинская помощь может быть оказана врачами любой специальности в амбулаторных условиях без использования барокамеры, а также врачами-специалистами по своей клинической специальности в условиях стационара с использованием барокамеры. 2.10.2. Первую помощь при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, оказывает лицо водолазной специальности, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска. При отсутствии на месте происшествия медицинского персонала, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов, принимаются экстренные меры по вызову к месту происшествия врача или фельдшера, имеющих подготовку по водолазной медицине.
При отсутствии медицинского персонала, подготовленного по медицине труда водолазов, к месту происшествия вызывается врач общего профиля (фельдшер) для консультативной помощи лицу, допущенному к медицинскому обеспечению водолазов. 2.10.2.1. Основными мероприятиями при оказании первой помощи пострадавшему водолазу, находящемуся под водой, являются: подъем водолаза из воды; восстановление дыхания и кровообращения. При подъеме водолаза из воды учитывается необходимость декомпрессии. Если условия спуска требуют проведения декомпрессии и состояние пострадавшего водолаза позволяет это сделать, то проводят соответствующую декомпрессию. При возникновении угрозы жизни водолазу, или отсутствии ответа водолазат на повторный запрос о самочувствии при исправных средствах связи, его поднимают на поверхность без соблюдения рабочего режима декомпрессии и незамедлительно помещают в барокамеру для проведения лечебной рекомпрессии (приложение 1). 2.10.2.2. В случае возникновения заболевания после окончания водолазного спуска и при необходимости лечебной рекомпрессии последняя должна начинаться незамедлительно даже при отсутствии на месте происшествия медицинского персонала, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов. При выборе режима лечебной рекомпрессии следует руководствоваться требованиями и рекомендациями прилагаемых таблиц режимов лечебной рекомпрессии и методик их применения, изложенных в приложениям к настоящим Правилам. 2.10.2.3. При отсутствии барокамеры на месте проведения водолазных работ пострадавшего водолаза, нуждающегося в срочном проведении лечебной рекомпрессии, транспортируют в организацию, располагающую барокамерой, готовой к немедленному использованию (действующей барокамерой). Транспортировку пострадавшего водолаза следует проводить в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазных спусков. Во время транспортировки необходимо продолжать оказывать медицинскую помощь в объеме, соответствующем квалификации лица, оказывающего помощь. 2.10.2.4. При оказании пострадавшим работникам первой помощи силами водолазного состава используется водолазная аптечка. 2.10.3. Первая медицинская помощь при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, оказывается фельдшерами.
2.10.3.1. При оказании медицинской помощи фельдшером используется набор врача для неотложной помощи при медицинском обеспечении водолазных спусков и подводных работ (набор водолазного врача) в сумке-укладке. Из состава набора врача для неотложной помощи (набора водолазного врача) фельдшеру разрешается самостоятельно использовать инструменты, а также медикаменты, предназначенные для внутреннего, подкожного и внутримышечного введения. 2.10.3.2. Внутривенное введение лекарств выполняется только по указанию врача. В случае отсутствия на месте происшествия врача фельдшер может выполнять внутривенное введение лекарств по жизненным показаниям. 2.10.4. Медицинская помощь при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, может оказываться врачом любой специальности (в случае отсутствия на месте спусков врача, подготовленного по водолазной медицине) и предусматривает восстановление и поддержание дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций организма при нахождении больного и врача вне барокамеры. 2.10.4.1. Врач устанавливает предварительный диагноз и при оказании медицинской помощи пользуется набором врача для неотложной помощи при медицинском обеспечении водолазных спусков и подводных работ или другими подобными укладками. 2.10.4.2. Врач может заменять лекарственные средства, содержащиеся в сумке-укладке на препараты подобного действия. 2.10.5. Как правило, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, медицинская помощь оказывается на месте выполнения водолазных работ. 2.10.5.1. Врач, допущенный к медицинскому обеспечению водолазов, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, оказывает все виды медицинской помощи, устанавливает диагноз заболевания, определяет необходимость и возможность лечебной рекомпрессии и организует ее проведение. Он может привлекать для консультации врачей других специальностей. 2.10.5.2. Медицинский персонал, подготовленный по медицине труда водолазов и допущенный к медицинскому обеспечению водолазов в установленном порядке, в процессе диагностики и лечения заболеваний и травм, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, при наличии достаточных оснований (показаний) может изменять рекомендованный Правилами объем и характер медицинских мероприятий, руководствуясь установленными стандартами диагностики и лечения. 2.10.6. Оказание медицинской помощи при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, должно регистрироваться в виде протокола с указанием текущего времени, изменений состояния пострадавшего водолаза и перечня выполняемых медицинских мероприятий. Протокол ведется в Журнале медицинского обеспечения водолазов. 2.10.7. Лечебная рекомпрессия проводится под руководством лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолазного спуска. 2.10.7.1. Права и обязанности руководителя лечебной рекомпрессии идентичны правам и обязанностям руководителя водолазного спуска при проведении спусков в барокамере. На руководителя лечебной рекомпрессии возлагаются следующие дополнительные обязанности: выбор режима лечебной рекомпрессии; составление таблицы проведения рекомпрессии и декомпрессии; руководство персоналом, обслуживающим барокамеру. 2.10.7.2. Руководить лечебной рекомпрессией, находясь в барокамере под давлением, запрещается. 2.10.7.3. Замена руководителя лечебной рекомпрессии (например, после прибытия врача) скрепляется подписью в Журнале медицинского обеспечения водолазов. 2.10.8. При тяжелом состоянии пострадавшего водолаза (с заболеванием или травмой, связанной с профессиональной деятельностью водолазов, требующим проведения лечебной рекомпрессии), в барокамеру с больным должен быть направлен медицинский персонал, допущенный к пребыванию в условиях повышенного давления газовой среды. 2.10.8.1. При отсутствии медицинского персонала, допущенного к пребыванию в условиях повышенного давления газовой среды, в барокамеру направляется водолаз, допущенный к медицинскому обеспечению водолазных спусков или водолаз, имеющий допуск к спускам в барокамере. 2.10.8.2. В случае нахождения врача с больным в барокамере для руководства лечебной рекомпрессией должен быть вызван другой врач. До его прибытия руководство лечебной рекомпрессией возлагается на иное лицо, допущенное к медицинскому обеспечению водолазов. 2.10.9. Перед проведением лечебной рекомпрессии проводятся следующие мероприятия: назначаются 2–3 смены водолазов для обслуживания барокамеры и другие специалисты для обеспечения барокамеры сжатым воздухом; проверяются и пополняются запасы сжатого воздуха; вносятся в барокамеру кислородные ингаляторы (при необходимости), постельные принадлежности, питьевая вода, приспособления для сбора и удаления мочи (могут быть использованы медицинские грелки), приспособления для сбора и удаления кала (может быть использован бак с крышкой, содержащий 1–1,5 литра 0,5–1 % раствора марганцовокислого калия). При необходимости экстренной рекомпрессии эти мероприятия проводятся после повышения давления в барокамере (путем шлюзования с использованием предкамеры или другого отсека). 2.10.10. После окончания лечебной рекомпрессии больной должен оставаться вблизи барокамеры не менее 6 часов и далее должен быть направлен в медицинскую организацию на стационарное или амбулаторное лечение (при наличии показаний) и на освидетельствование врачебной комиссией по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований). После лечения рецидива декомпрессионного заболевания или баротравмы легких по конечной части режима В (таб. П7 приложения 1), больной должен находиться в покое под медицинским наблюдением не менее 2 часов. При необходимости в дальнейшем он направляется на стационарное или амбулаторное лечение. 2.10.11. Учет и расследование заболеваний и травм, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, проводится в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов[13]. При возникновении острого заболевания (травмы), связанного с профессиональной деятельностью водолазов, медицинский персонал, осуществляющий медицинское обеспечение водолазов, должен оформить экстренное извещение по установленной форме[14]. 2.10.12. Для предупреждения заболеваний и травм, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, необходимо соблюдать требования настоящих Правил. 2.10.13. При заболеваниях и травмах, не связанных с профессиональной деятельностью водолазов, медицинская помощь оказывается в установленном порядке.
|