Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ВМС, яка містить у собі мідь
Типи ВМС:
- Мультилоуд Сu 375;
- T Сu 380 A.
Успішне використання ВМС залежить від:
- ретельного обстеження та оцінки ризику на ІПСШ/ВІЛ;
- кваліфікованого введення ВМС та дотримання правил профілактики інфекцій;
- ретельного та уважного консультування пацієнтки.
Стани, які не мають обмежень при користуванні ВМС (Клас 1: ВМС ввести можливо): ВМС можливо використовувати при багатьох екстрагенітальних хворобах: гіпертензії, інсульті, хворобах ендокринної системи, після неускладненого аборту та ін.
Класи ВООЗ:
Клас 2:
- жінки, які не народжували;
- фіброміома матки без деформації порожнини матки;
- після аборту;
- ендометріоз;
Клас 3:
- після пологів (від 48 годин до 4 тижнів);
- хвороба трофобласта;
- рак яєчників;
- ЗЗОТ без наступної вагітності;
- високий ризик ІПСШ, ВІЛ/СНІД
| Клас 4:
- вагітність;
- після септичного аборту;
- післяпологовий сепсис;
- кровотеча із піхви неясної етіології;
- рак шийки матки та ендометрію;
- злоякісна гестаційна пухлина;
- ЗЗОТ зараз або в останні три місяці;
- ІПСШ зараз або в останні три місяці;
- аномалії розвитку статевих органів із деформацією порожнини матки;
- туберкульоз органів малого тазу;
- фіброміома матки із деформацією порожнини.
|
Проблеми, які потребують дій до введення ВМС:
Проблема
| Заходи
| Анемія Hb < 90 г/л, гематокрит < 27%
| Лікування анемії
| Дисменорея
| ВМС (крім прогестинових) не має бути першим вибором
| Порок серця (легенева гіпертензія, бактеріальний ендокардит в анамнезі)
| Для профілактики ендокардиту проводиться профілактичне лікування антибіотиками
|
Обстеження:
- огляд живота: больові симптоми, виключити новоутворення у черевній порожнині;
- обстеження у дзеркалах: стан шийки матки, піхви, виділення.
| - бімануальний огляд: стан шийки матки, збільшення або болючість матки та додатків;
- аналізи: кров на Hb, гематокрит та мазок із піхви та цервікального каналу на флору.
|
Тривожні симптоми при застосуванні ВМС - пацієнтці необхідно звернутися до лікаря, якщо у неї:
- затримка менструації, мажучі кров’янисті виділення або кровотеча;
- біль у животі, сильні спазми
| - біль при статевому контакті;
- підвищення температури, дрож (на фоні болю у животі);
- жінка не може намацати вусики ВМС
|
Побічні ефекти:
Побічні ефекти(1)
| Оцінка
| Усунення
| Аменорея
| Обстеження на вагітність:
- бімануальний огляд;
- тест на вагітність
| Якщо виявлена вагітність, проводиться консультування про ризик переривання вагітності на фоні ВМС та при її видаленні. Якщо вагітність:
- до 12 тижнів, ВМС можна видалити за бажанням жінки, якщо видно вусики;
- понад 12 тижнів, ВМС видаляти не рекомендується
| Кровотеча
| Виключають:
- ектопічну вагітність:
- неповний аборт;
- запальний процес
| При виявленні ектопічної вагітності жінка направляється у гінекологічне відділення.
При ЗЗОТ - видаляється ВМС та призначається лікування антибіотиками.
При відсутності патології жінку заспокоюють і призначають ібупрофен 200 мг через 8 годин на добу протягом 1 тижня
| Біль у животі
| Обстеження на:
- ЗЗОТ:
- часткову експульсію;
- ектопічну вагітність
| При ЗЗОТ видаляється ВМС та проводиться антибiотикотерапiя
Причина не виявлена, біль несильний - iбупрофен 200мг через 8 годин на добу
Причина не виявлена, біль сильний - видаляється ВМС, допомагається вибрати інший метод.
Ектопічна вагітність - госпiталiзацiя у гiнекологiчне відділення.
| Партнер скаржиться на відчуття вусиків ВМС
| Виключається часткова експульсія
| Після виключення експульсії вкорочуються вусики на рівні зовнішнього вічка. Робиться відмітка в історії хвороби.
|
|