Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ЛЕЧЕНИЕ. При наличии Y-хромосомы в кариотипе необходимо лапароскопическое удаление гонад ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7 При наличии Y-хромосомы в кариотипе необходимо лапароскопическое удаление гонад. Стимуляция овуляции с целью лечения бесплодия не показана. Единственным методом достижения беременности является перенос оплодотворенной донорской яйцеклетки в полость матки (донация). Донация состоит из 2 этапов: ■ подготовительного этапа, целью которого являются увеличение размеров матки, рост эндометрия, формирование рецепторного аппарата в матке; ■ цикла донации. На подготовительном этапе показано проведение циклической заместительной гормональной терапии: ■ эстрадиол внутрь по 2 мг 1-2 р/сут, курс 15 дней, или «эстрадиола валерат внутрь по 2 мг 1—2 р/сут, курс 15 дней, или этинилэстрадиол внутрь по 50 мкг 1—2 р/сут, курс 15 дней, затем ■ дидрогестерон внутрь по 10 мг 1—2 р/сут, курс 10 дней, или и прогестерон внутрь по 100 мг 2—3 р/сут, или во влагалище 100 мг 2-3 р/сут, или в/м 250 мг 1 р/сут, курс 10 дней, или ■ норэтистерон внутрь по 5 мг 1—2 р/сут, курс 10 дней. Прием эстрогенов начинают с 3—5-го дня менструальноподобной реакции. Предпочтительно применение натуральных эстрогенов (эстрадиол, эстрадиола валерат) и гестагенов (дидрогестерон, прогестерон). Продолжительность подготовительной терапии зависит от выраженности гипогонадизма и составляет 3—6 мес. Цикл донации: ■ эстрадиол внутрь 2 мг 1 р/сут с 1-го по 5-й день менструального цикла или ■ эстрадиола валерат внутрь 2 мг 1 р/сут с 1-го по 5-й день менструального цикла, затем ■ эстрадиол внутрь по 2 мг 2 р/сут с 6-го по 10-й день менструального цикла или ■ эстрадиола валерат внутрь 2 мг 2 р/сут с 6-го по 10-й день менструального цикла, затем ■ эстрадиол внутрь по 2 мг 3 р/сут с 11-го по 15-й день менструального цикла (под контролем УЗИ) или ■ эстрадиола валерат внутрь по 2 мг 3 р/сут с 11-го по 15-й день менструального цикла (под контролем УЗИ). При толщине эндометрия 10—12 мм со дня введения менотропинов донору: * эстрадиол внутрь по 2 мг 3 р/сут; ■ эстрадиола валерат внутрь по 2 мг 3 р/сут + ■ прогестерон внутрь 100 мг 1 р/сут. Со дня получения ооцитов донора: ■ эстрадиол внутрь по 2 мг 3—4 р/сут; я эстрадиол внутрь по 2 мг 3—4 р/сут + ■ прогестерон внутрь по 100 мг 2 р/сут. Со дня переноса эмбрионов в матку: ■ эстрадиол внутрь по 2 мг 3—4 р/сут, курс 12—14 дней; ■ эстрадиола валерат внутрь по 2 мг 3—4 р/сут, курс 12—14 дней + ■ прогестерон внутрь по 200 мг 2—3 р/сут и 250—500 мг в/м, курс 12—14 дней. Схемы стимуляции суперовуляции у донора аналогичны тем, которые применяются в циклах индукции овуляции при СПКЯ — чистые схемы с менопаузальными и рекомбинантными гонадотропинами, схемы с аналогами гонадолиберина. Схемы лечения подбираются индивидуально. При положительном тесте на беременность заместительная терапия эстрогенами и гестагенами продолжается до 12-15 нед беременности. Дозы введения эстрогенов и гестагенов аналогичны тем, которые применяют после переноса эмбриона, под контролем уровней эстрадиола и прогестерона в крови.
|