Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ГиповитаминозаЭтиология и патогенез. Витамин А (ретинол) является жирорастворимым витамином, содержащемся в животных продуктах, и поступающим в организм главным образом с молоком, маслом и яйцами. Его провитамины а- и β -каротины содержатся в растительной пище и подвергаются превращению в полный витамин уже только после попадания в организм. Ретинол накапливается главным образом в печени и почках, играет важную роль в различных биохимических процессах, включая кожу, где он окисляется и превращается в кислоту витамина А (трети-ноин), реагирует с лизосомальными мебранами эпидермоцитов, дестабилизируя их и высвобождая лизосомальные ферменты. Тем самым активируется фагоцитоз и процессы дифференцировки клеток. Недостаток третиноина в коже вызывает, главным образом, нарушение процессов нормальной кератинизации кератиноцитов. Клиническая картина характеризуется сухостью кожи, потерей ею эластичности, снижением сало- и потоотделения. Цвет кожи приобретает серовато-белый оттенок, в местах, подвергающихся трению (локтевые и коленные суставы, седалищные буфы, поясница, разгибательные поверхности конечностей), появляются роговые папулы на цианотично-гипер-пигментированной коже, идентичные узелкам фолликулярного ихтиоза («жабья кожа» — фринодерма). В некоторых случаях папулы достигают больших размеров и выглядят в виде лентикулярных буровато-фиолетовых узелков или цианотично-коричневых неровных элементов размерами до 3 см, покрытых роговыми пробками. При нарушении функций печени каротины могут не превращаться в витамин А. В таких случаях они накапливаются в коже в неизмененном виде, обусловливая желто-оранжевую окраску ладоней и подошв (каротинодермия). Помимо кожи, при гиповитаминозе А чаще всего поражается орган зрения, что проявляется в нарушении его адаптации к темноте, развитии ксероза конъюнктивы и роговицы. Диагностика основывается на данных характерной клинической картины дерматоза (фринодерма) и соответствующих нарушениях со стороны органа зрения. Дифференциальный диагноз проводится с ихтиозами. Лечение заключается в назначении витамина А по 100000 ME в сутки. ЦИНГА Определение. Цинга представляет собой заболевание, развивающееся при выраженной недостаточности в организме аскорбиновой кислоты (витамина С) и характеризуется поражением сосудов кожи и слизистых оболочек. Этиология и патогенез. Витамин С присутствует в свежих овощах и фруктах, особенно много его в цитрусовых, ягодах, капусте, петрушке, перце, шиповнике. В организме внутриклеточно он накапливается в двух формах: в виде L-аскорбиновой кислоты и L-дегидроаскорбино-вой кислоты, играющих важные роли в метоболизме клеток. В коже витамин С является активатором фибробластов в процессе формирования соединительной ткани, особенно в механизмах синтеза коллагена. Аскорбиновая кислота необходима и эпидермису — для формирования межклеточных связующих стуктур (десмосом) и участии в регуляции пигментного обмена. Кроме того, участвуя в обмене белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот и обладая антигиалурони-дазным и антитоксическим действием, она осуществляет ангиостаби-лизирующую функцию, укрепляет сосудистую стенку и снижает проницаемость сосудов кожи. Клиническая картина. Заболевание развивается исподволь. Сначала на разгибательных поверхностях верхних конечностей появляется фолликулярный кератоз, сочетающийся со скрученностью волос. В течение нескольких недель фолликулярные папулы распространяются в направлении нижней части тела и поражают ягодицы, бедра и голени. Далее, на участках, подверженных ушибам и давлению (локтевые и коленные суставы, ягодицы), появляются цианотичные пятна, слегка шелушащиеся в области ягодиц (ягодичный симптом). В последующем возникают петехии, экхимозы и полосовидные кровоизлияния (виби-цес). Подкожные, глубокие кровоизлияния в области нижних конечностей весьма болезненны и склонны к изъязвлению. Заживление язв и ран происходит значительно медленнее, чем в норме. Поражения слизистых оболочек характеризуются, главным образом, гингивитом, который начинается с покраснения десен возле зубов, в последующем развивается отек и появляется кровоточивость. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к изъязвлению десен, расшатыванию и выпадению зубов. Диагностика цинги основывается на характерной клинической картине (сочетание фолликулярного гиперкератоза и пурпуры конечностей с гингивитом). Дифференциальный диагноз проводится с фолликулярным ихтиозом и геморрагическим васкулитом. Лечение. Назначается аскорбиновая кислота (перорально по 0,5-1,0 г в сутки). .....,..,
|