Задача №5

Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом: Абсцесс легких.

При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Со слов пациента болен в течение 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось поднялась температура до 40 градусов с ознобом, к утру упала до 36 градусов с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечал с усилием, безразличен к окружающим.

Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которого определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Общий анализ крови: ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.

Задания:

1.Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформируйте проблемы пациента.

2.Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности пациента: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела. Проблемы настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания. Потенциальная проблема: легочное кровотечение, дыхательная недостаточность. Приоритетная проблема: кашель с обильной зловонной мокротой.
2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества мокроты к концу недели лечения. Долгосрочная цель: пациент отметит редкий кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты.