Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача
Больная 45 лет обратилась с жалобами на внезапно возникшую асимметрию лица с ограничением мимики справа. За несколько месяцев до этого отмечала постепенно нараставшую «припухлость» в области правой щеки. При осмотре - признаки пареза маргинальной ветви правого лицевого нерва. В правой околоушно-жевательной области пальпируется плотно-эластическое, ограниченно-смещаемое образование без четких контуров до 4 см в диаметре, инфильтрирующее кожу, в верхней трети шеи справа пальпируется плотный, безболезненный, смещаемый лимфатический узел до 2 см в диаметре. Вопросы • Назовите наиболее вероятный диагноз и предположительную стадию заболевания. • Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза и уточнения распространенности процесса? • Каков возможный план лечения?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Тестовые задания 1. Г; 2. А; 3. В; 4. А; 5. Д; 6. Д; 7. В; 8. Д; 9. А; 10. Д; И. В; 12. Г; 13. Б. Ситуационная задача • Диагноз - синдром MEN Пб: медуллярный рак щитовидной железы с метастазами в лимфатических узлах правой надключичной области, феохромоцитома левого надпочечника. • Пункция опухолевого узла в щитовидной железе и узлов правой надключичной области под контролем УЗИ с цитологическим исследованием; определение уровня кальцитонина сыворотки крови; исследование суточной мочи на содержание катехолами-нов, генетическое консультирование для подтверждения семейного характера заболевания. • При верификации предполагаемого диагноза - хирургическое лечение: тиреоидэктомия с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи справа, левосторонняя адреналэктомия. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Давыдов М.И., Демидов Л.В., Поляков Б.И. Основы современной онкологии: Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. - М., 2002. - С. 78-110. 2. Энциклопедия клинической онкологии / Под ред. М.И. Давыдова. - М., 2004. - С. 140-173. 3. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. — М., 2000. 3. Пачес А.И. Рак щитовидной железы. — М., 2000. З.Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Атлас по онкологии. М.: МИА, 2008.
|