Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Г. Диагностика1. Гипернатриемия; гиперосмоляльность плазмы. 2. Нет прибавки в весе. 3. Функция почек не нарушена. 4. Отсутствие реакции на АДГ на заключительном этапе 7-часовой пробы с лишением жидкости. Проба с гипертоническим раствором NaCl противопоказана из-за опасности тяжелой гипернатриемии. 5. Концентрация АДГ в плазме повышена. 6. Нет прироста концентрации цАМФ в моче после введения АДГ. 7. Для выявления носительства дефектного гена у матери определяют осмоляльность мочи после 12-часового лишения жидкости. Д. Лечение. Цель — снижение диуреза, предотвращение дегидратации и синдрома гиперосмолярности. 1. Частые кормления. 2. Естественное вскармливание следует предпочесть искусственному, так как грудное молоко создает меньшую осмотическую нагрузку. 3. Уменьшают содержание осмотически активных веществ — белков и поваренной соли — в рационе. 4. Для усиления экскреции натрия назначают диуретики (тиазидные, фуросемид, этакриновую кислоту, спиронолактон). а. Хлортиазид, 30 мг/кг/сут (или 1 г/м2/сут) внутрь в 3 приема. б. Гидрохлортиазид, 3 мг/кг/сут (или 0,1 г/м2/сут) внутрь в 3 приема. в. Хороший способ лечения врожденного нефрогенного несахарного диабета — комбинация гидрохлортиазида (2 мг/кг/сут внутрь) с калийсберегающим диуретиком амилоридом (20 мг/1,73 м2/сут внутрь). Этот способ позволяет обойтись без добавления калия к пище и почти не вызывает отдаленных побочных реакций. Антидиуретическое действие обоих препаратов, по-видимому, суммируется Синдром гиперсекреции АДГ (см. также гл. 7) Синдром гиперсекреции АДГ характеризуется гипонатриемией, гипоосмоляльностью плазмы и выведением концентрированной мочи (осмоляльность мочи > 300 мосмоль/кг). Синдром может быть обусловлен избыточной нерегулируемой секрецией АДГ (не зависящей от осмотических и неосмотических стимулов) или усилением действия АДГ на клетки дистальных отделов нефрона.
|