Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Опухоли эндокринной части поджелудочной железы16–2, 16–27, С–19Инсулинома Инсулинома — опухоль †-клеток поджелудочной железы, секретирующая избыточное количество инсулина (>145 ммоль/л) и проявляющаяся гипогликемией. Эпизоды гипогликемии непостоянны, рецидивируют и с течением времени приобретают тенденцию к более тяжёлому течению. Инсулиному обнаруживают обычно у лиц в возрасте старше 40 лет. Это вторая по частоте опухоль (после гастриномы) островкового аппарата поджелудочной железы. Патоморфология • Размер инсулиномы в 70% случаев не превышает 1,5 см • 80–90% инсулином представлены солитарными доброкачественными новообразованиями • 10–15% инсулином — злокачественные. Метастазы обнаруживают в печени или регионарных лимфатических узлах (отдалённые метастазы образуются крайне редко). • Остальные случаи — гиперплазия эндокринных клеток островков ЛЊнгерханса (в педиатрии — незидиобластоз) • В 10% случаев инсулинома сочетается с другими опухолями (например, при семейном полиэндокринном аденоматозе I типа) • Инсулинома с одинаковой частотой возникает в головке, теле и хвосте поджелудочной железы Патогенез • Гиперинсулинемия приводит к гипогликемии с развитием нервно-психических расстройств и компенсаторному повышению уровня контринсулярных гормонов (катехоламины, глюкагон, кортизол и СТГ). •Повышение уровня катехоламинов приводит к тахикардии, потливости, тремору и появлению приступов стенокардии • †-Клетки при инсулиноме продуцируют повышенное количество С-пептида (>2 мкг/л), отражающего эндогенную гиперпродукцию инсулина Клиническая картина Клиническая картина определяется гипогликемией (см. с. 16–33). У большинства больных отмечают значительную прибавку массы тела вследствие гиперинсулинемии. Диагностика Диагностика основана на обнаружении неадекватно высоких концентраций инсулина и C-пептида в крови на фоне выраженной гипогликемии. Ангиография, КТ и УЗИ менее информативны в связи с небольшим размером опухоли.
|