Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Неотложная терапия. • Кальция глюконат — 10% р-р 10–20 мл в/в в течение 15–30 мин (опасно при лечении препаратами наперстянки!) — улучшает показатели ЭКГ• Кальция глюконат — 10% р-р 10–20 мл в/в в течение 15–30 мин (опасно при лечении препаратами наперстянки!) — улучшает показатели ЭКГ, но не влияет на концентрацию калия в сыворотке. При выраженных изменениях ЭКГ 5–10 мл препарата вводят в/в в течение 2 мин. • Натрия бикарбонат (натрия гидрокарбонат) в количестве 44 мЭкв в/в, при необходимости инъекцию повторяют. Препарат эффективен при гиперкалиемии при почечной недостаточности и сопутствующем метаболическом ацидозе. • Глюкоза (40% р-р в количестве 100–300 мл) с инсулином (из расчёта 1 ЕД на 3 г глюкозы) — внутривенная инфузия в течение 30 мин — вызывает снижение содержания калия сыворотки в течение 4–6 ч. При крайней необходимости в/в струйно вводят 15 ЕД инсулина с 10 мл 40% р-ра глюкозы или с последующей внутривенной инфузией 10% р-ра глюкозы. • Диуретики (фуросемид, буметанид) увеличивают экскрецию калия у лиц с адекватной функцией почек. • Альдостерон в виде дезоксикортикостерона ацетата (15–20 мг/сут в/м) или фторгидрокортизона ацетата (0,2–0,6 мг/сут внутрь) увеличивает экскрецию калия у лиц с дефицитом альдостерона. • Гемодиализ — после лекарственной терапии при почечной недостаточности или при неэффективности лекарственной терапии. Проведение 4-часового гемодиализа снижает содержание калия в сыворотке примерно на 40–50%. Перитонеальный диализ менее эффективен, но может быть применён при ацидозе, особенно после применения больших объёмов раствора натрия гидрокарбоната. • После неотложных мер по выведению калия гомеостаз калия можно поддержать применением любого из следующих средств — препараты альдостерона, диуретики (фуросемид, буметанид и особенно диакарб), а также катионно-обменные смолы (полистирена сульфонат натрия 15–30 г в 30–70 мл в 70% р-ра сорбитола внутрь или ректально каждые 4–6 ч). Последние связывают калий в ЖКТ (1 г препарата удаляет примерно 1 мЭкв калия); при применении катионно-обменных смол возможно развитие гипернатриемии. Течение и прогноз. При коррекции основного заболевания — полное устранение гиперкалиемии. Содержание калия следует начинать снижать в течение первого часа после установления диагноза. ÌÊÁ. E87.5 Гиперкалиемия
|