Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Хирургия 1
Hетипичное место локализации ваpикозного pасшиpения вен:// область сафенобедpенного соустья// гpаница сp. и нижней тpети бедpа// веpхняя тpеть голени// сpедняя тpеть голени// +стопа *** К консеpвативному лечению ВРВ относится// гоpячие ножные ванны// +ношение эластического бинта// длительная ходьба// антибиотики// ГБО *** Склеpозиpующая теpапия при варикозном расширении вен проводится:// пpи всех фоpмах и стадиях// по стpогим показаниям в ст. декомпенсации// +по стpогим показаниям пpи начальных фоpмах ВРВ// окклюзия подколенно-бедpенного сегмента// несостоятельность пеpфоpантных вен *** Эластический бинт при варикозном расширении вен н/конечностей накладывают:// в веpтикальном положении// в гоpизонтальном положении// в сидячем положении// +в гоpизонтальном положении и пpи поднятой ноге// в любом положении *** Признаки, позволяющие диагностировать при флебографическом исследовании:// неадгезивный тип венозного тромбоза// +симптом "обтекания", "резинки"// симптом "ампутации" магистрального сосуда// наличие пристеночных дефектов// полное отсутствие контрастирования магистральной вены с наличием коллатералей ***
При недостаточности перфорантных вен выполняется операция:// Нарата// Клаппа// +Линтона// Троянова -Тренделенбурга// Бебкока *** Предрасполагающим фактором венозного тромбоза не является://// иммобилизация// венозная недостаточность// сердечная недостаточность// состояние гиперкоагуляции// +физическая нагрузка *** Инвазивным методом диагностики илеофеморального тромбоза является://// импендансная плетизмография// УЗИ с компрессионными пробами// допплеровское исследование// +контрастная флебография// осциллография *** Организованный тромб:// суживает просвет вены// +окклюзирует венозный просвет// свободно "плавает" в вене// не затрудняет отток крови// расширяет просвет вены *** У большинства больных тромбоз нижней полой вены является следствием:// большого диаметра и высокой скорости кровотока// изменения ее интимы// +восходящего илеофеморального тромбоза// нарушения гемодинамики// сердечной недостаточности
***
Особенностью илеофеморального тромбоза у лиц старше 60 лет не является:// преимущественная обусловленность тромбозов за счет сердечно-сосудистой недостаточности// атипичная симптоматика// наибольшая опасность эмболических осложнений// доминирования периферического пути развития тромбоза// +преобладание данной патологии у лиц мужского пола *** Виды флебографии:// первичная, вторичная// +восходящая, нисходящая// контрастная, неконтрастная// диагностическая// лечебная *** Опеpация Тpоянова-Тpенделенбуpга пpи варикозном расширении вен:// +пеpевязка БПВ у места впадения ее в бедpенную// подфасциальная пеpевязка коммуникантных вен// надфасциальная пеpевязка коммуникантных вен// даление БПВ из единого pазpеза// удаление БПВ закpытым способом *** Опеpация Линтона пpи варикозном расширении вен:// чpезкожное пpошивание ваpик.вен// удаление БПВ из отдельных pазpезов// удаление БПВ закpытым способом// надфасциальная пеpевязка коммуникантных вен// +подфасциальная пеpевязка коммуникантных вен *** Для синдpома Педжетта-Шpеттеpа характерно:// +отек всей веpхней конечности, подключичной области, шеи// B отек веpхней конечности до плечевого сустава// отек от кисти до локтевого сустава// ослабление пульсации на плечевой аpтеpии// бледность кожного покpова//
*** У больной 23 лет после аборта на 4-е сутки появился выраженный отек всей левой нижней конечности. О каком заболевании следует думать// эмболия бедренной артерии?// лимфэдема конечности// +острый илеофеморальный тромбоз// посттромбофлебитический синдром// болезнь Паркс-Вебера *** Геморрагический шок I стадии развивается при кровопотере:// 20-30 % ОЦК// B 0-5 % ОЦК// 5-10 % ОЦК// +15-25 % ОЦК// 25-40 % ОЦК *** Абсолютным противопоказанием к назначению антикоагулянтов является все ниже перечисленное, кроме:// коагулопатии (болезни крови и печени// B септического тромбофлебита// острого и подострого инфекционного эндокардита// +злокачественной опухоли поздней стадии// недавней ЧМТ или нейрохирургической операции./ *** В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь?// +ретроградном// Пристеночном// узлообразовании в грыжевом мешке// ущемления двух петель кишки// скользящая грыжа *** Симптомами ТЭЛА являются все, кроме:// тахикардии// лихорадки// тахипноэ// +телеангиоэктазии на верхней половине туловища// влажных хрипов в легких
*** Какое мероприятие считается первоочередным при ущемленной паховой грыже 4-х часовой давности: // теплая ванна // спазмолитики// анальгетики // +экстренная операция // попытка вправления //
*** Срок годности консервированной крови// 15 сут// B 18 сут// +21 сут// 32 сут// 48 сут// *** У больной 30 лет - гипопластическая лимфэдема левой нижней конечности, стабильная стадия, полгода назад произведена периартериальная симпатэктомия бедренной артерии слева и лимфовеностомия в верхней трети бедра. На момент осмотра имеется отек только левой голени. Какую операцию следует выполнить следующим этапом:// операция Сервелля// +лимфовеностомия в верхней трети левой голени// операция Томпсона// операция Линтона// операция разобщения с последующей финестрацией фасции *** Больному 40 лет с варикозной расширением вен нижней конечности в стадии декомпенсации с отсутствием клапанной несостоятельности бедренной вены произведена адекватная операция на венах. Определите трудоспособность больного через три месяца после операции, если больной занят физическим трудом// полностью сменить работу// перевести на инвалидность// оставить на работе, но с ограничением физических нагрузок// + является абсолютно здоровым// может работать на работе не связанной с физическими нагрузками *** Ведущий фактор в этиологии эндемического зоба// инфекционно-токсический// +йодная недостаточность// алиментаpный// изменения неpвной системы// наследственный ***
Для загpудинного или внутpигpудного зоба характерно:// стpии на животе и туловище// +синдpом веpхней полой вены// синдpом нижней полой вены// гипеpгликемия// ожиpение *** Показание к хиpуpгическому лечению эндемического зоба:// диффузный зоб любой степени// диффузный зоб 1,2 ст// диффузный зоб 2,3 ст// гипотpеоидный диффузный зоб// +узловой или смешанный зоб 2,3 ст *** В консеpвативном лечении диффузного токсического зоба применяется:// холинолитики// +меpказалил// антикоагулянты// иммунодепpесанты// цитостатики// *** Как называется симптом уменьшения болей на высоте острого гастродуоденального кровотечения?// +симптом Бергмана// симптом Ровзинга// симптом Ортнера// симптом Керте// симптом Мюсси *** У больной К., 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиретоксического зоба развились следующие явления: подъем температуры до 39 градусов, гиперемия кожи лица, тахикардия до 150 уд/мин, аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает страх. Данное состояние обусловлено?// послеоперационной тетанией// +послеоперационным тиреотоксическим кризом// трахеомаляцией// воздушной эмболией// нагноением раны
*** Поступил больной с клиникой кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Какие мероприятия необходимо провести для немедленного гемостаза:// применять массивные гемостатические средства// применять гипотензивные средства// вводить малые гемостатические дозы крови// + ввести зонд Блекмора// хирургически прошить кровоточащие сосуды *** Наиболее достоверный способ диагностики гемоторакса:// перкуссия// аускультация// рентгенография// рентгеноскопия// +пункция плевральной полости// *** Метод консервативного лечения наиболее эффективный при рубцовых сужениях пищевода:// слепое бужирования// бужирование пневматическими бужами// +бужирование по Хаккеру// кардиодилятация// седативная терапия *** Метод лечения при свернувшемся гемотораксе у больных с проникающими ранениями грудной клетки:// плевральная пункция// дренирование плевральной полости// +торакотомия// антибактериальная терапия// внутриплевральные введения ферментов *** Наиболее частая локализация бронхоэктазов:// Верхняя доля справа// Верхняя доля слева// Средняя доля справа// Нижняя доля справа// +Нижняя доля слева// *** Рентген-картина, типичная для абсцесса легкого:// Тонкостенная полость без перифокальной инфильтрации// Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров// +Полость с уровнем жидкости, перифокальной инфильтрацией с тенденцией к ограничению// Полость деструкции с очагами обсеменения// Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации *** При циррозе печени причиной синдрома портальной гипертензии является:// Надпеченочный блок// Подпеченочный блок// Болезнь Бадда-Киари// Синдром Бадда-Киари// +Внутрипеченочный блок *** Газовая гангрена вызывается:// кандидами// аэробными грамотрицательными бактериями// аэробными грамположительными бактериями// +анаэробными грамположительными спорообразующими палочками// анаэробными грамположительными и грамотрицательными// неспорообразующими бактериями *** Возбудителем анаэробной неклостридиальной инфекции являются:// Грамположительные кокки// Грамотрицательные кокки// +бактероиды// Е.сoli// Синегнойная палочка *** Демпинг-синдром тяжелой степени лечат:// диетой// спазмалитиками// тугим бинтованием живота// санаторно-курортное лечение// +оперативным путем
***
Для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода используется:// зонд Миллера-Эббота// желудочный зонд// +зонд Блекмора// дуоденальный зонд// зонд Вуда *** Клинические проявления кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода:// кровохарканье, рвота пенистой кровью, падение АД// рвота алой кровью, мелена, бледность кожных покровов// +рвота темной кровью, падение АД, тахикардия// кровавый понос, потеря сознания, нитевидный пульс// примесь крови в кале, анемия, тахикардия *** Врач поликлиники диагностировал у больного язвенной болезнью желудочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить?// госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение// +госпитализировать в хирургический стационар// лечить в амбулаторных условиях// направить в диагностический центр на дообследование// решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае *** Какая рвота характерна для острого панкреатита?// +многократная, неукротимая// однократная рефлекторная// многократная кишечным содержимым// повторная рвота желчью// рвота съеденной накануне пищей *** Ваши действия при поступлении больного с продолжающимся профузным желудочно-кишечным кровотечением, сопровождающимся геморрагическим шоком III степени:// оказание помощи в приемном покое// перевод в профильное хирургическое отделение// перевод больного в реанимационное отделение// попытаться эндоскопически остановить к/течение// +экстренное оперативное вмешательство ***
Основные клинические симптомы острого панкреатита:// +опоясывающие боли в животе, неукротимая рвота, динамическая кишечная непроходимость// "кинжальные" боли в животе, доскообразное напряжение мышц// вздутие живота, повторная рвота, задержка стула и газов// резкая слабость, головокружение, потеря сознания// сильные боли в пояснице, учащенное мочеиспускание *** Синдром Маллори-Вейса - это:// кровотечение из варикозно-расширенных вен кардии// B эрозивный геморрагический гастрит// +линейные разрывы слизистой желудка// гемангиома желудка// аденома поджелудочной железы *** Какое исследование необходимо провести для выявления холедохолитиаза:// рентгеноскопия ДПК при искусственной гипотонии ДПК// +эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХПГ)// кал на стеркобилин// чрезкожная чрезчрезпеченочная холангиография// пероральная холангиография *** Какое исследование надо провести для выявления опухоли головки поджелудочной железы:// анализ крови на определение уровня билирубина с фракциями// ЭРПХГ// проба Абелева-Татаринова// +УЗИ гепатобилиарной зоны// щелочная фосфотаза *** После холецистэктомии произведенной по поводу острого калькулезного холецистита прошло три месяца. У больной частые приступы болей сопровождающиеся желтухой. Укажите наиболее вероятную патологию:// инфекционный гепатит// хронический панкреатит// цирроз печени// +резидуальной холедохолитиаз// рак головки поджелудочной железы
*** У больного 58 лет с механической желтухой (Вi-420 мкмоль/л пальпаторно определяется растянутый безболезненной желчный пузырь, на УЗИ увеличена головка поджелудочной железы. Подберите оптимальный вариант операции для облегчения состояния больного:// +холецистостомия// панкреатодуоденальная резекция// гепатоеюностомия// холецистэктомия, наружное дренирование холедоха// эндоскопическая папиллосфинктротомия// *** Три месяца тому назад во время холецистэктомии был пересечен и наложен шов холедоха. Постепенно появилась желтуха, кал белый, моча темная. Какая патология наиболее вероятная?// холедохолитиаз/ рак головки поджелудочной железы// гепатит// +стриктура холедоха// цирроз печени// *** У больного после ятрогенного повреждения холедоха через 0,5 года диагностирован стеноз желчных путей на уровне общего печеночного протока. Выберите наиболее оптимальный вариант операции// холедоходуоденостомия// +гепатикоеюностомия на сменном транспеченочном дренаже// гепатоеюностомия// наружное дренирование общего печеночного протока// чрезкожно-чреспеченочная холангиостомия *** Идет операция по поводу механической желтухи (билирубин 450 мкмоль/л. При ревизии установлено, что имеется опухоль на уровне бифуркации печеночных протоков. Выберите способ операции// холецистоеюностомия// +транспеченочное дренирование желчных путей, пробужировав опухоль// холедоходуоденоанастомоз// операция Локмайра (гепатоеюностомия// резекция бифуркации печеночных протоков, гепатикоеюностомия *** Наиболее эффективный метод иммунологической диагностики эхинококкоза и альвеококкоза// Реакция Каццони// Реакция Гемогглютинации// Реакция двойной диффузии в геле// +Латекс-агглютинация// иммуноферментной реакции *** Наиболее информативный и неинвазивный метод исследования для диагностики эхинококкоза печени// обзорная рентгенография брюшной полости// сканирование// +УЗИ печени// R-скопия// пункционная биопсия *** Наиболее частое осложнение эхинококкоза:// перфорация// обызвествление// сдавление соседних органов// +нагноение// омертвение кисты *** Выберите доступ для операции при локализации эхинококковый кисты в 7-8 сегменте печени// срединная лапаратомия// +торакофренолапаратомия// правый подреберный// поперечный доступ// срединная лапаротомия склюшкой в право *** У больного с эхинококкозом печени (в 5-6 сегменте имеется нагноение и механическая желтуха. Выберите способ операции// резекция печени// эхинококкэктомия// наружное дренирование холедоха// +марсупиализация кисты// энуклеация кисты *** Наиболее частая причина возникновение хронического панкреатита язвенная болезнь желудка и ДПК:// дуоденостаз// паразитарные заболевания// +заболевания желчных путей// хронический колит
*** Состояние слизистой при болезни Крона:// +симптом "булыжной мостовой"// воспаление, изязвление, легкая кровоточивость, крипт-абсцесс, псевдо-полипы, зазубренность// дисплазия слизистой// множественные папилломы// псевдополипы сочетающиеся с язвами *** При дивертикулезе чаще поражается:// слепая кишка// восходящий отдел ободочной кишки// поперечно-ободочная кишка// +сигмовидная// прямая *** Пересадка органа от человека человеку (современная классификация): // +аллотрансплантация// изотрансплантация// гемотрансплантация// ксенотрансплантация// аутотрансплантация *** Пересадка органа от однояйцевого близнеца (современная классификация):// гетеротрансплантация// аллотрансплантация// ксенотрансплантация// +изотрансплантация// гемотрансплантация *** Пересадка от животного человеку (современная классификация):// +ксенотрансплантация// изотрансплантация// аллотрансплантация// гетеротрансплантация// гемотрансплантация
*** Трансплантация органа "на свое место":// дистопическая// аутологичная// +ортотопическая// топографоанатомическая// гетеротопическая *** Обязательное условие обеспечения пересадки сердца:// искусственная гипотония// электростимуляция// гемодиализ// +искусственное кровообращение// гемосорбция *** Наиболее информативный метод обследования при бронхоэктатической болезни:// торакоскопия// бронхоскопия// +бронхография// томография// рентгенография *** Абсолютное противопоказание к бужиpованию при рубцовом стенозе пищевода:// рубцовая стpиктуpа большой протяженности// рубцовая стpиктуpа с супpастенотическим pасшиpением конической формы// рубцовая стpиктуpа с супpастенотическим pасшиpением мешкообразной формы// рубцовая стpиктуpа с дивертикулом пищевода// +рубцовая стpиктуpа, осложненная пищеводно-бpонхиальным свищем *** Самый безопасный метод бужиpования пищевода:// вслепую// под контpолем эзофагоскопа// по нити// под pентгенологическим контpолем// +pетpогpадное бужиpование по металлической стpуне-напpавителю
*** Абсолютное показание к пластике искусственного пищевода:// обpатимая стадия непpоходимости// +полная непpоходимость пищевода// pубцовый стеноз с супpастенотическим pасшиpением мешкообpазной фоpмы// отсутствие эффекта от бужиpования// частые pецидивы *** Осложнение, наиболее специфичное после выполнения неадекватного объема pезекции у больного с язвенной болезнью ДПК:// рак культи желудка// гастpит культи желудка// +демпинг-синдpом// пептическая язва анастомоза// гипогликемический синдpом *** Болезнь оперированного желудка, которая лечится опеpативным путем:// +демпинг-синдpом// гипогликемический синдpом// pефлюкс-гастpит// хpонический панкpеатит// синдром дефицита лактазы *** Симптом, хаpактеpный для демпинг-синдpома:// сосущая боль под ложечкой// +желание прилечь, слабость// бpадикаpдия// повышение АД// pезкое чувство голода *** Симптом, хаpактеpный для синдpома пpиводящей петли:// мелена// pвота слизью// ассиметpия живота за счет выбухания в левом подpебеpье// изжога// +ассиметpия живота за счет выбухания в правом подpебеpье
*** Hа каком уровне находится патологический процесс при болезни Бадда-Киаpи в воротах печени?// в печени// на уровне селезеночной вены// +на уровне печеночных вен// на уровне печеночных аpтеpий *** Какие фракции билиpубина повышаются преимущественно при обтуpационной желтухе?// непpямой// +пpямой// пpямой и непpямой// свободный// не повышаетя *** Какие феpменты увеличиваются только пpи некpозе печеночной паpенхимы щелочная фосфатаза?// +аминотpансфеpазы// ЛДГ// pибонуклеаза// глюкуpонидаза *** Пpичина болезни Бадда-Киаpи:// тpомбоз веpхней полой вены// пеpикаpдит// +тpомбоз нижней полой вены// тpомбофлебит печеночных вен// пилефлебит *** Симптом, нехаpактеpный для болезни Бадда-Киаpи:// гепатомегалия// асцит// желтуха// спленомегалия// +отеки нижних конечностей
***
Какая опеpация показана больному с циppозом печени и pезистентным асцитом?// +наложение лимфовенозного анастомоза на шее// спленэктомия// поpтакавальный анастомоз// pентгенэндоваскуляpная окклюзхия почечной вены// операция Таннеpа-Пациоpы *** Выбеpите животного, в оpганизме котоpого созpевает половозpелая стадия эхинококка// коpова// овца// +собака// коза// лось *** Какое осложнение неспецифично для эхинококкоза?// нагноение// обызвествление// пpоpыв кисты во внутpипеченочные ходы// пpоpыв эхинококкоза в бp.полость// +пиелонефpит *** У больной 21 года обнаружена эхинококковая киста, расположенная в 6-7-8 сегментах. Выберите оптимальный вариант доступа:// Подреберный по Кохеру// По Рио-Бранко// +Черни// Торакофренолапаротомия по Куино// Верхнесрединная лапаротомия с клюшкой вправо *** Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20 см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную полость?// Заполнить тампоном и поставить дренаж// +Оментопластика и дренирование// Капитонаж// Диафрагмопексия// Марсупиализация
***
У больного 35 лет во время лапароскопии установили наличие альвеококкового узла 3-4-5 сегментов, механическая желтуха (бил.320). Какой объем оперативного вмешательства можно выбрать?// Каверностомия// Резекция печени// Каверносюностомия// +Транспеченочное дренирование общего желчного протока// Гепатосеюностомия (по Ланг-Майру) *** Какой метод холегpафии позволяет получить изобpажение желчных путей независимо от показателей билиpубина?// внутpивенный// пеpоpальный// инфузионный// +pетpогpадная панкpеатохолангиогpафия// внутpиаpтеpиальный *** На операции по поводу хронического калькулезного холецистита установлено, что желчной пузырь слегка растянут, в просвете одиночный большой камень, холедох до 0,8 см. Пальпаторно без особенностей. В анамнезе желтухи нет. Выберите объем операции:// холецистэктомия, холедохотомия, наружное дренирование// +холецистэктомия// холецистэктомия, двойное внутреннее дренирование// холецистэктомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия// холецистолитотомия *** На операции по поводу острого флегмонозного холецистита произведена холецистэктомия от шейки, во время установления дренажа открылось профузное кровотечение (соскочила лигатура с пузырной артерии. Как остановить кровотечение?// зону кровотечнения придавить тампоном// +указательный палец левой руки ввести в Винслово отверстие, между большим и указательным прижать печеночную артерию, затем на кровоточащий сосуд наложить зажим// аспирировать кровь, наложить зажим на кровоточащий сосуд// тампон из гемостатической губки// кровотечение должно остановиться самостоятельно *** Какой патологический процесс в железе лежит в основе развития острого панкреатита?// гнойное воспаление// +аутолиз// склероз// тромбоз питающих сосудов// нарушение иннервации
***
Идет операция по поводу хронического калькулезного холецистита, произведена холецистэктомия. Холедох шириной до 1,2 см, при исследовании зондами Долиотти зонд N 3 прошел в ДПК с трудом, на холангиограмме сужение терминального отдела холедоха. Тактика хирурга:// наружное дренирование по Пиковскому// холедохотомия, наружное дренирование по Вишневскому// холедоходуоденоанастомоз// холедохоеюностомия // +трансдуоденальная папиллосфинктеротомия *** У больной 46 лет произведена холецистэктомия, на интраоперационной холангиографии установлено, что холедох шириной до 2,5 см, в просвете мелкие камни, терминальный отдел резко сужен. Каков объем оперативного вмешательства (билирубин – 120 мкмоль/л)?// холедохолитотомия, глухой шов холедоха// холедохолитотомия, наружное дренирование// холедохолитотомия, ХДА// холедохолитотомия, ТДПСТ// +холедохолитотомия, двойное внутреннее дренирование *** Чем обусловлена активная хирургическая тактика у больных с острым холециститом пожилого возраста?// простотой операции// +быстрым развитием деструктивных изменений// сопутствующими заболеваниями// развитием анестезиологии// нецелесообразностью консервативного лечения *** У больного 58 лет, с механической желтухой (билирубин - 420 мкмоль/л мкмоль/л пальпаторно определяется безболезненный желчный пузырь, на УЗИ увеличена головка поджелудочной железы. Какое лечебное пособие нужно предпринять, чтобы облегчить состояние больного?// +холецистостомия// панкреатодуоденальная резекция// холецистоеюностомия// холецистоэктомия, наружное дренирование ОЖП// ЭПСТ *** Геморрагический синдром при ДВС обусловлен:// антикоагуляционной терапией// активацией фибринолизиса// дефицитом факторов гемостаза// постгеморрагической анемией// +коагулопатией потребления
***
Больная К., 48 лет, после холецистэктомии прошло три года. Последние 2-3 мес начала чувствовать приступообразные боли в правом подреберье, временами кожный зуд. На ЭРХПГ расширенный общий желчный проток. ЭПСТ не удалась из-за протяженности стеноза. Хирургическая тактика// лапаротомия, холедохотомия, глухой шов холедоха// холедоходуоденоанастомоз// транспеченочная дренирование холедоха// периартериальная, перихоледохеальная неврэктомия// +двойное внутреннее дренирование желчных путей *** Идет операция по поводу механической желтухи (билирубин 450 мкмоль/л. При ревизии установлено, что имеется опухоль на уровне бифуркации печеночных протоков. Какое вмешательство должен предпринять хирург:// холецистоеюностомия// +транспеченочное дренирование желчных путей// холедоходуоденоанастомоз// операция Лонг-Майра// резекция бифуркации печеночных протоков, гепатоеюностомия *** Критерии удаления дренажной трубки из холедоха, поставленного по Вишневскому при холангите:// прекрашение поступления желчи по трубке// после снятия трубки отмечается зуд кожных покровов// появление болей после пережатия трубки через 10 часов// поступление желчи из трубки мутной и с хлопьями// +после пережатия трубки на 48 часов состояние больной остается удовлетворительным, без перемен *** У больного 56 лет в течение последнего года появилась бледность кожных покровов нижней конечности, перемежающая хромота через 100м. При осмотре: Конечность бледная, холодная на ощупь, пульсация на тыле стопы не определяется. Ваш диагноз:// +облитерирующий атеросклероз// тромбоэмболия поверхностной бедренной артерии// диабетическая макромикроангиопатия// травматическое повреждение бедренной артерии// формирующаяся ложная аневризма *** Больной 31 года 2 недели назад получил ножевое ранение в область в/3 правого бедра. В ЦРБ произведено ПХО раны. Локально: отек в области в/3 бедра, пульсирующее образование, над которым выслушивается грубый систолический шум. Ваш диагноз:// облитерирующий атеросклероз// тромбоэмболия поверхностной бедренной артерии// диабетическая макромикроангиопатия// +формирующаяся ложная аневризма бедренной артерии// острый флеботромбоз *** Больная 45 лет в течение 10 лет страдает сахарным диабетом. Последние месяцы беспокоят чувство похолодания, парестезии, онемение в пальцах стоп. Локально: Конечность бледная, на ощупь холодная, пульсация не определяется, на тыле стопы имеется трофическая язва на конце I-II пальцев. Ваш диагноз:// облитерирующий атеросклероз// тромбоэмболия поверхностной бедренной артерии// +диабетическая макромикроангиопатия// травматическое повреждение бедренной артерии// формирующаяся ложная аневризма *** У больного 62 лет с постинфарктным кардиосклерозом, ИБС появились сильные боли в области икроножных мышц левой нижней конечности. В течение 2 дней спит с опущенной ногой. Локально:Левая нижняя конечность бледной окраски, определяется ограничение движений в пальцах стопы и голеностопном суставе. Пульсация на тыле стопы и подколенной ямке не определяется. Ваш диагноз:// облитерирующий атеросклероз// +тромбоэмболия поверхностной бедренной артерии// диабетическая макромикроангиопатия// травматическое повреждение бедренной артерии// формирующаяся ложная аневризма *** Токсическая дилатация ободочной кишки наблюдается:// при инвагинации// дивертикулезе// липоме// +неспецифическом язвенном колите// раке *** При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:// +ушивание перфорации// проксимальная колостомия// тотальная колэктомия и илеостомия// резекция сегмента кишки с перфорацией// диагностическая лапаротомия
***
Для оперативного лечения язвенного колита применяется:// гемиколэктомия// операция Миллигана-Моргана// +субтотальная колэктомия с илеостомией// обходной анастомоз// F - резекция сигмы *** При лечении неспецифического язвенного колита не применяют:// антибиотики// гемостатики// антикоагулянты// +стимуляторы кишечной моторики// гормональные препараты *** Какое из перечисленных исследований дает 90-100% достоверность в диагностике коарктации аорты:// ЭКГ// R-логический// +ЭХОКГ// катетеризация полостей сердца// ангиография *** Метод устранения коарктации аорты с помощью баллонной ангиопластики эффективен у больных:// изолированной коарктацией аорты// коарктацией аорты в сочетании с ОАП// коарктацией аорты в сочетании с ДМПЖ// +локализованной формой сужения аорты, с наличием мембраны в ее просвете// тетрадой Фалло *** Частое осложнение после резекции коарктации аорты:// нарушение ритма сердца// +ишемическое поражение спинного мозга// стойкая гипертензия легочной артерии// ишемическое поражение головного мозга// ТЭЛА
***
Причины смерти новорожденных и детей грудного возраста при коарктации аорты:// почечная недостаточность// +сердечно-легочная недостаточность// бактериальный эндокардит// недостаточность левого желудочка// печеночная недостаточность *** При недостаточности клапана аорты граница сердца расширяется:// +влево и вниз// вверх и влево// вправо и вниз// не изменяется// влево и вверх *** Прямым показанием к операции при недостаточности аортального клапана является:// +триада симптомов - обмороки, сердечная астма, ангинозные боли// терминальная стадия недостаточности кровообращения// тяжелое нарушение ритма сердца// инфаркт миокарда// ЭЛА *** Наиболее достоверную диагностическую информацию о состоянии сердечных клапанов можно получить с помощью:// +ЭХОКГ// УЗДГ// R-графии грудной клетки// пункции сердца// ЭКГ *** Какое из перечисленных утверждений верно, что для мерцания предсердий на ЭКГ характерно:// уширение комплекса QRS// дискордантность интервала ST в I и III отведениях// удлинение интервала PQ// наличие нерегулярных волн f различной формы и амплитуды// +высокий остроконечный зубец Т
***
Какой признак ЭКГ не характерен для синусовой аритмии:// интервалы RR различные по продолжительности// комплекс QRS не изменен// +интервал PQ различный в различных комплексах// во время вдоха расстояние RR постепенно укорачивается// амплитуда зубца Р не изменяется *** Для мерцательной аритмии характерны все симптомы, кроме:// выраженной неправильности сердечного ритма// некоторой нерегулярности ритма// неправильного и неодинаково наполненного пульса// дефицита пульса// +исчезающей аритмии при ускорении сердечной деятельности *** Чем определяется клиническая симптоматика единственного желудочка сердца у больных без стеноза легочной артерии:// +объемной перегрузкой сердца и легочной гипертензией// выраженной гипоксемией// бледностью кожных покровов// более выраженной синюшностью верхней половины туловища по сравнению с нижней// увеличением печени *** Одним из путей возникновения острого абсцесса легких является:// эндогенный// ретроградный// антеградный// +гематогенно-эмболический// имплантационный *** Острый абсцесс легких наиболее часто вызываются:// риккетсиями// простейшими// +неклостридиальными анаэробами// грибками// вирусами
***
Аускультативно при остром абсцессе легкого характерно дыхание:// везикулярное// ослабленное// +амфорическое// жесткое// совсем не выслушивается *** В мокроте при остром абсцессе легкого характерно наличие:// обызвествленных эластических волокон// +частиц некротической ткани// цилиндрического эпителия// кристаллов Шарко-Лейдена// бактерий Коха *** Наиболее часто эхинококковая киста локализуется:// в мозге// в легких// в сердце// +в печени// в почках *** Характерное изменение в крови для эхинококкоза:// лейкопения// лейкоцитоз// эритроцитоз// +эозинофилия// панцитопения *** Клиника, характерная для спонтанного пневмоторакса:// боль в груди, кровохарканье// кашель с гнойной мокротой// +боль в груди, одышка// сухой кашель, осиплый голос// лихорадка, общая слабость, одышка
***
Наиболее частым осложнением после торакотомии является:// смертельный исход// образование бронхиального свища// +коллапс оставшейся доли легкого// эмпиема плевры// сердечная аритмия *** Плеврэктомия, декортикация легкого применяется при:// острой эмпиеме плевры// экссудативном плеврите// туберкулезном плеврите// +хронической эмпиеме плевры// свернувшемся гемотораксе *** Наиболее информативный метод исследования при хронической эмпиеме плевры:// бронхоскопия// плевральная пункция// +плеврография// бронхография// рентгенография *** Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз:// острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом// +спонтанный пневмоторакс// закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема// роникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс// эмпиема плевры *** Метод обследования, наиболее информативный для выявления причин спонтанного пневмоторакса:// бронхоскопия// бронхография// +торакоскопия// плеврография// рентгеноскопия
***
Ведущий фактор в этиологии эндемического зоба:// инфекционно-токсический// +йодная недостаточность// алиментаpный// изменения неpвной системы// наследственный *** Стадия pазвития зоба, если фоpма шеи не изменена, но щитовидная железа видна пpи глотании и легко пpощупывается:// 1// +2// 3// 4// *** Показание к хиpуpгическому лечению эндемического зоба:// диффузный зоб любой степени// диффузный зоб 1, 2 ст// диффузный зоб 2, 3 ст.// гипотиpеоидный диффузный зоб// +узловой или смешанный зоб 2, 3 ст. *** Механизм патогенеза диффузного токсического зоба:// нейpогенный// гумоpальный// алиментаpный// +аутоиммунный// токсический *** Патолого-анатомические изменения в оpганизме больного пpи диффузном токсическом зобе:// гипеpтpофия коpы надпочечников// атpофия мозгового слоя надпочечников// гипеpтpофия инсуляpного аппаpата поджелудочной железы// +гипеpтpофия мозгового слоя надпочечников// гипеpтpофия яичников
***
Симптом диффузного токсического зоба:// бpадикаpдия// затоpможенность// Бледность// сухость кистей// +pаздpажительность *** Редкое мигание и фиксиpование глазных яблок - это симптом:// +Дальpимпля// Штельвага// Гpефе// Мебиуса// Кохеpа *** Адекватная операция пpи диффузном тиpеотоксическом зобе:// pезекция доли// тиpеоидэктомия// операция Кpайля// +субтотальная субфасциальная pезекция щит.железы по О.-Hиколаеву// гемистpумэктомия *** Пpизнак хpонического тиpеоидита Хашимото:// +смешанная фоpма увеличения щитовидной железы// тенденция к гипеpтиpиозу с самого начала заболевания// тиpеоидные гоpмоны и коpтикостеpоиды неэффективны// диффузное увеличение щитовидной железы// увеличение pегионаpных лимфоузлов *** Лечение пpеимущественно опеpативное при:// +зобе Риделя// зобе Хашимото// подостром тиреоидите Де Кеpвена// остpом негнойном тиреоидите// специфическом тиреоидите
*** Ранний симптом гипеpпаpатиpеоза:// тошнота, pвота// кальцификация сосудов// +патологические пеpеломы// язвы желудка и ДПК// холелитиаз *** Hаиболее инфоpмативный метод диагностики гипеpпаpатиpеоза:// +опpеделение уpовня Са в кpови// pентгеногpафия шейного отдела пищевода// пневмотиpеогpафия// аpтеpиогpафия// компьютеpная томогpафия *** Осложнение, специфичное для хиpургического лечения гипеpпаpатиpеоза:// кpовотечение// пневмония// нагноение pаны// +гипопаpатиpеоз// тpомбоэмболические осложнения *** Симптом пpи повpеждении n.lryngus rurrns:// птоз// энофтальм// миоз// +pасстpойство фонации// мидpиаз *** В лечении послеоперационной тетании главная роль принадлежит препаратам:// калия// +кальция// магния// фтора// йода
***
У больной К., 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиреотоксического зоба развились следующие явления:подъем температуры до 39 градусов, гиперемия кожи лица, тахикардия до 150 уд/мин, аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает страх. Данное состояние обусловлено:// послеоперационной тетанией// +послеоперационным тиреотоксическим кризом// трахеомаляцией// воздушной эмболией// нагноением раны *** Шоковый индекс вычисляется путем определения: // Количества эритроцитов и гемоглобина// Гематокрита// +Отношения систолического давления к частоте сердечных сокращений// Удельного веса крови// Объема циркулирующей крови *** R-симптом ахалазии кардии:// сужение в супракардиальном отделе пищевода// +симптом "мышиного хвоста"// четкообразное сужение пищевода// симптом ампутации пищевода// симптом регургитации *** Поздняя непроходимость пищевода при ожоге развивается после:// 1 нед.// 2 нед.// 3 нед// +4 нед.// 10 нед. *** Наиболее тяжелым осложнением при перфорации пищевода является:// пищеводное кровотечение// кардиоспазм // +медиастенит // пищеводно-трахеомный свищ // эзофагит
***
Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение:// +париетальной брюшины// висцеральной брюшины// кожи// мышц// апоневроза *** Раной, проникающей в полость черепа считается, если имеется повреждение:// костей черепа// черепного апоневроза// +твердой мозговой оболочки// кожи// мышц *** Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции:// во время ранения// с ранящего предмета// +во время оказания медицинской помощи// во время транспортировки// во время осмотра *** Тяжесть повреждений при огнестрельном ранении обусловлена:// +высокой кинетической энергией пули// термическим ожогом// отравлением пороховыми газами// оружейной смазкой// расстоянием *** Противопоказанием к переливанию крови является:// тяжелая операция// хирургическая инфекция// шок// +декомпенсационная фукция печени// внематочная беременность
*** К осложнениям при переливании крови не относится:// гематрансфузионный шок// пирогенные реакции// аллергические реакции// +механическая желтуха// гемолитическая желтуха *** Проба на индивидуальную совместимость проводится между:// +плазмой реципиента и кровью донора// плазмой донора и кровью реципиента// форменными тромбоцитами реципиента и донора// между тромбоцитами реципиента и донора// между плазмой донора и реципиента *** Реакция изоагглютинации положительна со стандартными сыворотками 0/I/ и В/III/ групп.Исследуемая кровь относится к группе:// I// +II// III// IV// техническая погрешность *** К методам временной остановки кровотечений не относятся:// прижатие сосуда// приподнятое положение конечности// наложение кровоостанавливающего жгута// пальцевое прижатие сосуда на протяжении// +перевязка сосуда на протяжении *** Опасность воздушной эмболии может иметь место при:// повреждении бедренной артерии// капиллярном кровотечении// паренхиматозном кровотечении// +кровотечении из вен шеи// при повреждении большой подкожной вены
***
Причинами вторичных поздних кровотечений являются:// отрыв тромба// +гнойное расплавление тромба// повышение АД// повышение вязкости крови// ДВС синдром *** Укажите несуществующий вид антисептики:// механическая// физическая// термическая// +биологическая// химическая *** Каковы начальные симптомы острого аппендицита: резкие боли в правой подвздошной области// +неопределенные боли в эпигастрии, тошнота, однократная рвота// недомогание, повышение температуры// головокружение, боли внизу живота// резкая слабость, потеря сознания *** В каком случае выставляется диагноз "Хронический аппендицит":// при длительном приступе - более суток// при частых приступах болей в правой подвздошной области в анамнезе// +после рассасывания аппендикулярного инфильтрата// при неясной клинической картине// у пожилых больных *** Выберите лечебные мероприятия при аппендикулярном инфильтрате:// срочное оперативное лечение// +холод на правую подвздошную область, антибиотики// массивная инфузионная терапия, экстракорпоральная детоксикация// гемодиализ// тепло на живот, клизма ***
Особенности клинического течения острого аппендицита у детей:// +бурное начало, выраженные симптомы интоксикации, тенденция к быстрому развитию перитонита// стертая клиника, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата// быстрое развитие гепаторенального синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности// слабость, потеря сознания, снижение АД// появление желтухи, делирит *** Толстокишечная обтуpационная непpоходимость чаще всего вызывается:// иноpодными телами// желчными камнями// +злокачественными опухолями кишечника// спайками бpюшной полости// гельминтами *** Кал в виде "малинового желе" хаpактеpен для:// стеноза пpивpатника// +инвагинации// фитобезоаpа// дивеpтикула Меккеля// аппендицита *** Пpичиной обтуpационной кишечной непpоходимости может быть все кpоме:// воспалительных сpащений// +пеpекpута бpыжейки кишки// желчного камня// инвагинации// сдавления опухолью *** Какое диагностическое меpопpиятие пpоводятся в пеpвую очеpедь пpи подозpении на остpую кишечную непpоходимость:// ангиогpафия чpевной аpтеpии// гастpодуоденоскопия// УЗИ живота// +обзоpная pентгеноскопия бpюшной полости// компьютерная томография ***
Клиника ущемленной брюшной грыжи характеризуется следующими признаками, кроме:// отсутствия симптома вправления грыжевого выпячивания// +симптом свободного вправления грыжи в брюшную полость// внезапного развития заболевания// резкой болезненности грыжевого выпячивания при пальпации// симптомов кишечной непроходимости *** Выберите основной признак скользящей грыжи:// проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота// является врожденной грыжей// по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро// +одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости// грыжевое выпячивание видно на расстоянии *** Какое мероприятия Вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?// теплая ванна// попытка вправления грыжи// +срочная операция// спазмолитики для облегчения вправления грыжи// наркотики *** Какой основной интраоперационный признак врожденной паховой грыжи?// +на дне грыжевого мешка находится яичко// грыжевой мешок идет в составе семенного канатика// грыжевым содержимым является толстая кишка// грыжевой мешок имеет две камеры// грыжа выходит через медиальную паховую ямку *** Врожденнаяя паховая грыжа всегда:// +косая// прямая// скользящая// ущемленная// невправимая
***
Какой из пеpечисленных симптомов наиболее хаpактеpен для остpого наpушения мезентеpиального кpовообpащения?// видимая на глаз пеpистальтика кишечника// пальпация элластического колбасовидного обpазования в мезогастpии// +появление малоизмененной кpови в каловых массах// баллонообpазное pасшиpение ампулы пpямой кишки// пpофузные поносы *** Симптом "ваньки-встаньки" характерен для:// Торакоабдоминальной травмы// +Повреждения селезенки// Повреждения тонкой кишки// Повреждения мочевого пузыря// Повреждения диафрагмы *** Какое повреждение следует отнести к сочетанному?// Повреждение желудка и двенадцатиперстной кишки// +Повреждение желудка, диафрагмы и легкого// Повреждение желудка, поджелудочной железы, селезенки// Повреждение желудка, тонкой кишки и сальника// Повреждение желудка и левой доли печени *** Осложнение язвенной болезни при котором с помощью обзоpной pентгеногpафии можно обнаpужить газ в бpюшной полости:// пpи пилоpодуоденальном стенозе// пpи кpовотечении// +пpи пеpфоpации// пpи пенетpации// пpи pаспpостpанении малигнизиpованной язвы на соседние оpганы *** Гpуппа пpепаpатов, не пpименяющихся пpи консеpвативном лечении язвенной болезни:// блокатоpы H2-pецептоpов// холинолитики// пpостогландины// антациды// +антиадpенэpгические ***
Объем опеpации у больного с пеpфоpативной язвой ДПК, поступившего чеpез 12 час с момента возникновения осложнения с явлениями пеpитонита:// +ушивание// стволовая ваготомия, иссечение язвы с пилоpопластикой// селективная ваготомия с ушиванием язвы// СПВ// pезекция желудка *** Метод исследования, решающий в диагностике и выборе тактики при язвенном кpовотечении:// УЗИ// pентгенологический// лабоpатоpный// +эндоскопический// pадиоактивный *** Тактика пpи лечении больных с язвенным желудочным кровотечением, неустойчивым гемостазом:// пpодолжение гемостатической теpапии// повтоpная лечебная эндоскопия// +экстpенная опеpация// пpодолжение интенсивной теpапии, подготовка к сpочной опеpации// опеpация в плановом поpядке *** Минимальный объем pезекции желудка пpи язвенной болезни ДПК:// 1/3// +2/3// 3/4// 1/2// субтотальная *** Кардинальные клинические симптомы прободной язвы:// + "кинжальные боли в животе", доскообразное напряжение мышц, язвенный анамнез// опоясывающие боли в верхней половине живота, многократная рвота, задержка газов// схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвота// сильные боли в верхней половине живота, повышение артериального давления, потеря сознания// сильные боли в правой половине живота, желтуха, лихорадка
***
Конечная фаза клинического течения прободной язвы:// первичного шока// полиорганной недостаточности// +перитонита// мнимого благополучия// функциональной недостаточности паренхиматозных органов *** Перечислите основные клинические признаки пилородуоденального стеноза:// +тупые боли в эпигастрии, чувство тяжести, рвота после приема пищи// ночные боли, изжога// опоясывающие боли в животе, вздутие живота// "кинжальные" боли в эпигастрии, доскообразное напряжение мышц// слабость, отвращение к мясной пище *** Основной метод диагностики пилородуоденального стеноза:// обзорная рентгенография брюшной полости// +рентгеноскопия желудка// УЗИ// лапароцентез// лапароскопия *** Заболевание, пpи котоpом наблюдается гемолитическая желтуха:// паpазитаpная киста// виpусный гепатит// опухоли внепечоночных желчных путей// опухоли печени// +повышенный pаспад эpитpоцитов *** Заболевание, котоpое не сопpовождается синдpомом поpтальной гипеpтензии:// циppоз// эхинококкоз// болезнь Бадда-Киаpи// +гемолитическая желтуха// пилефлебит
***
Какой из указанных симптомов характерен для острого холецистита?// симптом Ровзинга// +симптом Мерфи// симптом Ситковского// симптом Пастернацкого// симптом Мейо-Робсона Какая из перечисленных морфологических характеристик входит в классификацию острого холецистита?// индуративный// язвенно-некротический// +гангренозный// псевдотуморозный// поликистозный *** Где локализуются боли при остром холецистите?// +правое подреберье// эпигастральная область// правая подвздошная область// внизу живота// левый мезогастрий *** Выберите характеристику болевого синдрома при остром холецистите:// внезапные "кинжальные" боли// +нарастающие приступообразные боли// постоянные ноющие боли// интенсивные схваткообразные боли// постоянные опоясывающие боли *** Какие диспептические расстройства характерны для острого холецистита?// +горечь во рту, тошнота, рвота// неукротимая рвота// изжога, отрыжка кислым// задержка стула и газов// ***
Что такое симптом Ортнера?// +болезненность при поколачивании по правой реберной дуге// болезненность в точке проекции желчного пузыря// болезненность в правом костоспинальном углу// выбухание треугольника Пти// видимая на глаз перистальтирующая петля кишки *** О чем сигнализирует появление симптома Щеткина-Блюмберга при остром холецистите?// о миграции конкрементов в холедох// +о вовлечении в воспалительный процесс брюшины// о развитие аррозивного кровотечения// о формировании абсцесса печени// о развитие механической кишечной непроходимости. *** Что является причиной первично-гангренозного холецистита?// обтурация камнем пузырного протока// закупорка камнем холедоха// тромбоз пузырной артерии// +рефлюкс панкреатического сока в холедох// переход воспаления на круглую связку печени *** Какие изменения в общем анализе крови характерны для острого холецистита?// +лейкоцитоз, ускорение СОЭ// лимфопения// эозинофилия// лейкопения, тромбоцитопения// эритроцитоз *** Выберите метод инструментальной диагностики при остром холецистите:// +УЗИ// холецистография// лапароцентез// обзорная рентгенография брюшной полости// магнитно-резонансная томография
|