Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Этиология. Основные этиологические факторы: микротравма сосков молочной железы (трещины и экскориация сосков, повреждение кожи железы)Основные этиологические факторы: микротравма сосков молочной железы (трещины и экскориация сосков, повреждение кожи железы), лактостаз. Инфекция в молочную железу может внедряться эндогенным или экзогенным путем, намного чаще она бывает экзогенной. Входными воротами служат трещины соска (50%), экземы соска, небольшие ранки, которые возникают при вскармливании грудью. Эндогенные инфекции чаще всего внедряются лимфогенным путем, но иногда галактогенным и гематогенным. В 85% случаев маститу предшествует лактостаз. У большинства больных его продолжительность не превышает 3-4 суток. При неполном сцеживании в протоках остается значительное количество микробных тел, которые вызывают молочнокислое брожение, свертывание молока и повреждение эпителия молочных протоков. Свернувшееся молоко обтурирует молочные ходы, возникает лактостаз. На развитие лактационного мастита влияют также: токсикоз первой или второй половины беременности, анемия, нефропатия, угрозы выкидыша или преждевременных родов. Определенную роль в патогенезе играют сенсибилизация организма к разным врачебным препаратам, стафилококку; аутоиммунные реакции. В развитии мастита основную роль играет золотистый стафилококк, который в 97% случаев высеивают из гноя и молока. Эти штаммы характеризуются выраженной патогенностью и резистентностью к большинству антибактериальных препаратов. В других случаях мастит могут вызвать эпидермальный стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтерококк, протей и синегнойная палочка. На развитие ЛМ влияют также следующие факторы: снижение иммунологической реактивности организма, несоблюдение личной гигиены, избыточное отрицательное давление, создаваемое в ротовой полости ребенка во время кормления (основная причина возникновения трещин сосков молочных желез). В клинике используется классификация мастита по МКБ-10: I. В зависимости от генеза: 1. Лактационный (послеродовый). 2. Нелактационный. II. В зависимости от хода воспалительного процесса: 1. Острый. 2. Хронический. III. По характеру воспалительного процесса: 1. Негнойный: - серозный; - инфильтративный; 2. Гнойный: - абсцедирующий; - инфильтративно-абсцедирующий; - флегмонозный; - гангренозный. IV. В зависимости от стороны поражения: 1. Односторонний (лево- или правосторонний). 2. Двухсторонний. V. В зависимости от локализации гнойника в железе: 1. Субтотальный. 2. Подкожный. 3. Интрамаммарный. 4. Ретромаммарный. VI. По распространенности процесса: 1. Ограниченный (1 квадрант железы). 2. Диффузный (2-3 квадранта железы). 3. Тотальный (4 квадранта железы). 2. Особенности обследования больной с подозрением на острый мастит состоит из сбора анамнеза, осмотра и пальпации молочных желез. 2.1. При опросе больной нужно определить: 1. Анамнез заболевания: - сроки возникновения и первые симптомы заболевания; - последовательность развития процесса (рост отека или опухоли, изменение кожного покрова железы, соска, увеличение подмышечных лимфоузлов); - наличие болевого синдрома, характер боли (одно- или двусторонний, усиление или появление перед менструацией); - наличие выделений из сосков (одно- или двусторонние), их характер (молозивные, серозные, кровянистые и др.); - раньше проведенные лечебные мероприятия и их результаты; операции на молочных железах (по поводу мастита, доброкачественных опухолей, рака); - травмы молочных желез (для исключения травматического некроза); - заболевание легких, костей и других органов, то есть – возможные отдаленные метастазы при раке молочной железы. 2. Перенесенные и сопутствующие заболевания гениталий, печени, 3. Гинекологический и репродуктивный анамнез. - характер и время наступления первой менструации, климакса, менопаузы, дата последней менструации; - возраст больной при наступлении первой, последней беременности, число родов, искусственных и самопроизвольных абортов; - при отсутствии беременностей - причины; - полноценность кормления грудью, его продолжительность, количество молока, наличие выделений из сосков после окончания кормления. 4. Сексуальная функция. - регулярность полового жизни; - вид контрацепции (биологическая, механическая, химическая, гормональная). 5. Социально-бытовая характеристика и профессиональные факторы - семейное положение; - наличие стрессовых ситуаций; - профессиональные вредности. 6. Заболевание по линии отца и матери: эндокринные, обменные,
|