Болезнь
| Анамнез
| Данные физикального обследовани
| Лабораторные тесты
|
Диффузные заболевания соединительной ткани
|
Ювенильный ревматоидный артрит
| Утренняя скованность; боли в периферических суставах; утомляемость
| Синовит; деформация суставов; ревматоидные узелки
| Ревматоидный фактор; индикаторы воспаления; рентгенограмма
|
Системная красная волчанка
| Утомляемость; боль в периферических суставах; отек; феномен Рейно; головная боль; кожные изменения; серозит и др.
| Кожные изменения; синовит; нейропатия
| AHA ОзДНК, Sm; Ro-антитела С3, С4; общий анализ мочи; индикаторы воспаления
|
Системная склеродермия
| Феномен Рейно; утомляемость; боль в периферических суставах; отек; симптомы со стороны пищевода; легких
| Склеродермия; отечность кистей рук; патология околоногтевого валика при микроскопии
| AHA; антиценттромерные; Scl-70-антитела; исследование моторики пищевода; легочные функциональные тесты
|
Синдром Шегрена
| Боль в периферических суставах; отек; утомляемость; сухость слизистой оболочки полости рта и конъюнктивы
| Увеличение слюнных желез; сухой кератоконъюнктивит; синовит
| AHA; RO-; La-антитела; тест Шермера и Роуза; индикаторы воспаления
|
Полимиозит
| Мышечная слабость; боль в мышцах; утомляемость
| Мышечная слабость
| КФК; альдолаза; AHA; биопсия мышц; индикаторы воспаления
|
Ревматическая полимиалгия / ГКА
| Утренняя скованность; боли в плече; тазобедренном суставе; конечностях и шее; головная боль
| Болезненность по ходу височной артерии с ГКА
| Повышенная СОЭ; индикаторы воспаления; биопсия височной артерии при подозрении на ГКА
|
Серонегативная спондило-артропатия
|
Анкилозирующий спондилит
| Утренняя скованность; боль в периферических суставах, отек; боль в нижней части спины; боль в шейном отделе позвоночника
| Ограничение движений в шейном и поясничном отделах позвоночника; синовит периферических суставов; ирит
| Рентгенограмма пояснично-крестцового сочленения; рентгенограмма позвоночника, периферических суставов; индикаторы воспаления
|
Колитический артрит
| Боль в животе, диарея; осевая костно-мышечная боль; боль в периферических суставах; отек
| Синовит периферических суставов; ограничение движений в шейном и поясничном отделах позвоночника; мелена (скрытая кровь в капе)
| Колоноскопия (рентгено-контрастные исследования); рентгенограммы позвоночника, периферических суставов; индикаторы воспаления
|
Другие заболевания
|
Синдром сонного апноэ
| Утомляемость; неосвежающий сон (сон без отдыха)
| Без патологии
| Исследование структуры сна
|
Гипотиреоз
| Утомляемость; боль в периферических суставах; отек
| Увеличение щитовидной железы
| Оценка функции щитовидной железы
|
Диагностировать фибромиалгию можно с помощью специфических болевых точек. Их необходимо обнаружить не менее 11 из 18, они должны располагаться выше и ниже пояса, и выявляться в течение не менее 3-х месяцев.
Если ребенок действительно болен фибромиалгией, то специфические болевые точки у него более чувствительны к давлению, чем другие точки на теле. Для сравнения чувствительности используют следующие участки тела - средняя часть лба, мышечная поверхность средней трети предплечья, средней части передней поверхности бедра, ногтей первого пальца кисти.
При этом контрольные точки могут быть болезненными у детей, страдающих соматическими расстройствами.