Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
III.Окончание процедуры9. Вымыть и осушить руки ПРИМЕЧАНИЕ: При обучении пациент может повторять действия медсестры вслед за ней. Если во время приступа пациент не может сделать вдох - первая доза распыляется во рту.
З.Основные правила использования небулайзера. Небулайзер - прибор, в котором лекарственный раствор распыляется до аэрозоля. В компрессорных небулайзерах для распыления используется поток воздуха, в ультразвуковых — ультразвуковые колебания мембраны, в электронно-сетчатых — низкие частоты. Используемые лекарственные средства: • Объём наполнения камеры небулайзера должен быть не менее 5 мл; • В качестве растворителя лекарственного средства использовать можно только стерильный физиологический раствор • Чтобы уменьшить потери лекарственного препарата можно в конце ингаляции добавить в камеру 1 мл физиологического раствора, встряхнуть её и затем продолжить ингаляцию; • Перед использованием лекарственное средство необходимо подогреть до комнатной температуры; • Для ингаляций недорогими и доступными препаратами можно использовать любой небулайзер. Если же лекарственное средство нужно использовать экономно, лучше выбрать небулайзер, снабжённый клапанным прерывателем потока. Такие аппараты активизируются вдохом, а на выдохе не распыляют лекарственное средство. Подготовка небулайзера к работе: • Перед работой с любым ингалятором обязательно вымойте руки с мылом; • Необходимо тщательно высушить руки (нельзя пользоваться полотенцем, которым уже пользовались - необходимо уделять особое внимание гигиене рук. • Целесообразно надевать маску перед приготовлением и заливкой лекарственного раствора в небулайзер, а также перед сборкой небулайзера. • Заправка небулайзера производится непосредственно перед ингаляцией и осуществляется пипеткой, стерильным шприцем или специальным стаканчиком, входящим в комплектацию; • Лицевая маска, мундштук или носовая канюля, а также компрессор подсоединяются к небулайзеру уже после того, как его заправили лекарством; • Ингаляция проводится в течение 7-10 минут до полного расходования раствора; Правильное дыхание: • Во время ингаляции нужно сидеть неподвижно, не разговаривать; • Держать сам небулайзер и лицевую маску прямо, маска должна плотно прилегать к лицу; • Дышать во время выполнения процедуры надо стараться медленно, глубоко, через рот; • Перед каждым выдохом старайтесь задержать дыхание на 1 -2 секунды, если это неосуществимо, то нужно просто спокойно дышать; Правила ухода за небулайзером: • После окончания игаляции выключить компрессов, отсоединить от него небулайзер и разобрать его; • Тщательно промыть все части небулайзера горячей водой или раствором питьевой соды (15%), щётки или ёршики применять нельзя; • Провести стерилизацию разобранного небулайзера (для этого можно использовать стерилизатор для детских бутылочек или просто прокипятить части прибора не менее 10 минут); • Стерилизацию следует проводить не реже одного раза в неделю, если им пользуется 1 человек, если же 2 и более — рекомендованную очистку и дезинфекцию производить после каждого использования; • Высушенный небулайзер хранить следует завёрнутым в чистую салфетку или полотенце Тщательная обработка необходима для того, чтобы предотвратить кристаллизацию используемых лекарственных препаратов и бактериальное загрязнение устройства. Если для ингаляции использовались антибиотики или стероидные препараты, то после процедуры необходимо тщательно прополоскать рот, а если была использована маска — умыться, не затрагивая зону глаз. Использование Спейсера: Спейсер представляет собой дополнительное устройство к аэрозольному ингалятору в виде трубки (реже другой формы) и предназначается для улучшения доставки лекарства в дыхательные пути. Спейсер имеет два отверстия, одно предназначено для ингалятора, а через другое отверстие аэрозоль с лекарством попадает в ротовую полость, а затем при правильной ингаляции и в дыхательные пути. Спейсер имеет несколько полезных качеств: Благодаря спейсеру большее количество лекарственных частиц попадает в дыхательные пути, если сравнивать с применением только аэрозольного ингалятора. Это связано с тем, что при использовании обычного аэрозольного ингалятора, скорость струи аэрозоля настолько велика, что значительное количество остается в ротовой полости и не попадает к месту доставки. Спейсер же создает возможность ингаляции аэрозоля более качественно. Второе достоинство спейсера - меньше лекарства оседает во рту, и следовательно меньше всасывается в кровь. Благодаря Спейсеру не нужно стараться синхронизировать начало вдоха и нажатие на ингалятор, как это необходимо при использовании только аэрозольного ингалятора. Использование пикфлоуметра. Пикфлоуметр - портативный аппарат, с помощью которого определяют один, но важный параметр, определяющий функцию внешнего дыхания, - пиковую, или максимальную скорость выдоха, с которой больной может выдохнуть воздух из легких. Максимальная скорость выдоха она показывает, насколько сужены бронхи. Часто больной еще не ощущает ухудшения состояния, а уменьшение скорости при пикфлоуметрии позволит больному предпринять определенные действия еще до того, как существенно изменится его самочувствие. Правила пользования: 1. Наденьте мундштук на горловину индикатора. 2. Необходимо убедиться, что указатель находится на начальной отметке шкалы. 3. Надо держать индикатор в горизонтальном положении так, чтобы не касаться пальцами рисок шкалы и не закрывать прорезь с указателем. 4. Необходимо плотно обхватить мундштук губами, сделать максимально глубокий вдох и максимально быстрый выдох через мундштук. 5. Необходимо записать показания индикатора. 6. Повторить измерение еще два раза и из трех показателей выбрать наибольший и записать в дневник самоконтроля. 7. Индикатор необходимо промывать по мере загрязненности, но не менее одного раза в месяц в теплом мыльно-содовом растворе. После чего его следует промыть проточной водой и просушить 8. Запрещается подвергать индикатор воздействию высокой температуры.
Технология № 13. Подготовка пациента и составление набора инструментов для плевральной пункции Цели: лечебная и диагностическая. Противопоказания: повышенная кровоточивость, пиодермия, опоясывающий лишай, поражение кожи в области пункции; Оснащение: стерильный инструментарий и предметы ухода • Лотки; Шприцы и иглы для п/к и в/м инъекций; • Игла для плевральной пункции с тупым срезом длиной 10-15 см, герметично соединенная резиновым переходником для откачивания жидкости; • Пинцеты, корнцанг, кровоостанавливающие зажимы; Ножницы; • Шприц Жанэ или электроотсос; • Стерильные марлевые шарики, салфетки; • Флакон для сбора анализа, емкость для сбора плевральной жидкости; стерильные пробирки; • Лейкопластырь или клеол; • Простыня или длинное широкое полотенце; Стерильные перчатки; Бинт; • Лекарственные средства: антибиотики, спирт, йодонат 1 %, 0,5 % раствор новокаина, нашатырный спирт, адреналин, кофеин, кордиамин; • Кислородная подушка; • Растворы для проведения дезинфекции; Подготовка к процедуре: 1. Утром за 40-60 минут до процедуры пациент принимает по назначению врача противокашлевые средства; 2. В условиях стационара пациента доставляют в процедурный кабинет на кресле- каталке; 3. Необходимо усадить пациента «верхом» на стул лицом к спинке. Повернуть соответствующим боком к врачу. Рука должна быть отведена за голову или опирается о спинку стула; Выполнение процедуры: 1. Обработать место прокола йодонатом, спиртом; 2. Провести анастезию места прокола (выполняет врач); 3. Ввести иглу в плевральную полость по верхнему краю ребра, потянуть поршень на себя и убедиться, что игла в полости; 4. Отсосать содержимое в шприц (следить, чтобы воздух не попал в плевральную полость). Наложить зажим на резиновый переходник перед тем как отсоединить шприц. 5. Содержимое плевральной полости собирают в специальную емкость и при необходимости в стерильную пробирку для анализа. Удаляют одномоментно до 1,5 л жидкости во избежание развития острой сосудистой недостаточности. 6. После удаления жидкости в плевральную полость вводят антибиотики 7. Извлечь иглу, место прокола обработать йодонатом, спиртом. Наложить стерильную повязку, закрепив клеолом или лейкопластырем; Окончание процедуры: 1. Провести тугое бинтование грудной клетки простыней (для замедления эвакуации жидкости в плевральную полость и предупреждения развития коллапса); 2. Доставить пациента в палату на каталке; 3. Обеспечить постельный режим в течение суток; 4. Наблюдать за общим состоянием пациента и за состоянием повязки; 5. Отправить в лабораторию 10-20 мл содержимого плевральной полости в стерильной пробирке, прикрепив направление.
|