Возбудитель попадает через протоки желез, по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожи

Локализация: подмышечные впадины (наиболее часто), паховая и перианальная области.

Клиника: начало заболевания – плотный узел (узлы), диаметром 0,5-3 см расположенный под кожей. При прогрессировании – инфильтрат выступает над кожей и приобретает характерный багрово-синюшный оттенок. Воспаление может захватить несколько потовых желез или переходить с одной железы на другую.

Лечение:

1. Оперативное: вскрытие небольшим разрезом с последующим использованием протеолитических ферментов. При длительном безуспешном лечении и угрозе сепсиса иссекают всю жировую клетчатку в подмышечной впадине.

При лечении используются меры для предотвращения инфицирования близлежащих потовых желез: этиловый спирт, 2% борный или 10% камфорный спирт.

2. Физиолечение: сухое тепло, УВЧ, УФО;

3. Антибактериальная терапия (по показаниям).

Абсцесс

Абсцесс ( гнойник ) – ограниченная полость, заполненная гноем, которая располагается в дерме и более глубоких мягких тканях.

Этиология: полимикробная, ассоциация микроорганизмов кожи, S.аureus (25%).

Как правило, микроорганизмы попадают в ткани в результате случайных ранений или манипуляций. Кроме этого, гнойник может развиваться при остром воспалении кожи, подкожной клетчатки (фурункулез, карбункул, флегмона, лимфаденит, нагноение гематомы), возможно образование и метастатических абсцессов. Особенность абсцесса, как отграниченного гнойного процесса, - образование пиогенной капсулы – внутренней стенки гнойника, выстланной грануляционной тканью. Пиогенная оболочка ограничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат, что является защитной реакцией организма.

Клиника: локальная боль в зоне формирования абсцесса, припухлость, гиперемия и флюктуация, гипертермия, симптомы интоксикации. При глубоком расположении абсцесса припухлость, гиперемия и флюктуация могут отсутствовать.

Лечение:

1. Оперативное - вскрытие, санация гнойника и адекватное дренирование. Для вскрытия абсцесса выбирается кратчайший оперативный доступ с учетом топографо-анатомических особенностей.

2. Иссечение абсцесса в пределах здоровых тканей и наложение первичных швов, с проточно-аспирационным дренированием, что позволяет ускорить течение раневого процесса и улучшить косметический эффект.

3. Пункция толстой иглой, эвакуация гноя с последующим введением в полость антибиотиков и ферментов, предпочтительнее под контролем УЗИ, применяется при определенных локализациях абсцесса.

Целлюлит

Целлюлит - острое серозное воспаление подкожно-жировой клетчатки и клетчаточных пространств.

Этиология: чаще β-гемолитические стрептококки групп А и В, S. aureus.

Микроорганизмы попадают в клетчатку через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или гематогенным путем. Целлюлит является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением других гнойных процессов. В особую группу выделяют постинъекционные флегмоны, особенно у наркоманов.

Клиника: в течение нескольких дней после травмы появляется болезненный инфильтрат без четких границ, кожа над которым гиперемирована. Очаг поражения быстро прогрессирует в размерах. Часто местные проявления сопровождаются системными симптомами (лихорадка, озноб, слабость, недомогание).

Лечение: антибактериальная терапия и местное медикаментозное лечение.