Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Мероприятия первой очереди· катетеризация двух – трех вен (центральной вены - после коррекции гипокоагуляции, желательно яремной) · катетеризация мочевого пузыря · развертывание операционной · одномоментно 480 – 420 мг преднизолона в/в · перевести больную в операционную для наблюдения! · через 20 минут после введения первой дозы – 180 – 240 мг преднизолона в/в · на следующие сутки – 30 мг преднизолона 4 раза в сутки в/в · в последующие сутки 30 мг преднизолона в/в однократно · Своевременно проведенные мероприятия первой очереди купируют анафилактическую реакцию и предотвращают развитие коагулопатического осложнения. Акушерская тактика при купировании признаков ЭОП и стабилизации состояния беременной – роды вести через естественные родовые пути под непрерывным мониторным наблюдением за состоянием роженицы и плода.
Акушерская тактика при коагулопатическом осложнении эмболии околоплодными водами заключается в немедленном оперативном родоразрешении и тщательном хирургическом гемостазе, не исключается расширение операции и перевязка подвздошных артерий. Медикаментозная терапия осложнений эмболии околоплодными водами: · экстренная трансфузия свежезамороженной плазмы – до 20 - 25 мл/кг, но не менее 800 мл · кристаллоиды (р-р Рингера физиологический раствор) Инфузионная терапия до 300% от предполагаемого объема кровопотери при 100% замещении эритроцитсодержащими средствами · плазмозаменители (6% ГЭК 130/04), сукцинилированный желатин. · эритроцитарная масса 100% от объема кровопотери · при отсутствии подъема АД на фоне инфузии подключать вазопрессоры: допмин 5 – 10 мг/кг в мин микроструйно (дозатором) эффедрин, мезатон. АД удерживать на уровне 100 – 110/70 мм.рт.ст · ингибиторы протеаз: трасилол 400 тыс ЕД, контрикал 100 тыс ЕД, гордокс 1 млн.ед (под контролем фибринолитической активности) · транексамовая кислота (250 – 500 мг в/в) · антигистаминные препараты: димедрол 10 – 20 мг (супрастин 20 мг, тавегил 2 мл) Наиболее современным, эффективным и радикальным средством коррекции коагулопатических расстройств является одномоментное введение рекомбинантного фактора VIIa в дозе 90 мкг/кг
|