![]() Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
![]() Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
![]() |
Пунктат костного мозга: бласты 78%.1.Выделите основные синдромы: анемия, тромбоцитопения, опухолевая интоксикация, геморрагический, пролиферативный (лейкоцитоз, в том числе болевой синдром). Острый лейкоз. 2.Проведите дифференциальный диагноз: Острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, миеломная болезнь, остеомиелит. 3.Назначьте дополнительные исследования: Иммунофенотипирование. Исследование ликвора (исключение нейролейкемии). Rg, КТ костей скелета. БАК (Ig в сыворотке), белок Бенса-Джонса в моче. УЗИ печени, селезенки. 4.Определите тактику ведения больного: Химиотерапия – Андриамицин+ Цитарабин (Цитозар)+ Випезид. Бифасфонаты. Коррекция тяжелых нарушений кроветворения (заместительная терапия – переливание эритроцитарной массы, тромбоцитарной и СЗП) Профилактика инфекций. Аллогенная трансплантация КМ. Острый лейкоз (32=38=51) 32, 38, 51. Больная Л., 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на головную боль, повышение температуры до 38,90С, общую слабость, потливость, боли в горле при глотании, артралгии. При осмотре: состояние больной средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы размером до 1,5-2,0 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 96 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, пальпируется плотная увеличенная селезенка. Клинический анализ крови: гемоглобин 72 г/л; эритроциты 2,7х1012/л; цветовой показатель 0,8; тромбоциты 70х109/л; лейкоциты 30,0х109/л; бласты 69%; промиелоциты 3%; сегментоядерные 13%; лимфоциты 12%; моноциты 3%; эозинофилы 0%; базофилы 0%; СОЭ 45 мм/час. 1.Выделите основные синдромы: анемия, тромбоцитопения, опухолевая интоксикация, пролиферативный (гепатоспленомегалия, ↑ количества лейкоцитов), суставной, лимфоаденопатия, болевой синдром (боли при глотании). Острый лейкоз. 2.Проведите дифференциальный диагноз: острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, метастазы в КМ, лимфомы, лимфогранулематоз, лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз в стадии бластного криза, ревматоидный артрит, СНСА, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, ангина. 3.Назначьте дополнительные исследования: иммунофенотипирование, пунктат КМ. Исследование ликвора (исключение нейролейкемии). Rg, КТ костей скелета. БАК (Ig в сыворотке). Мазок из зева. УЗИ печени, селезенки. 4.Определите тактику ведения больного: Химиотерапия – Андриамицин +Цитарабин (Цитозар) + Вепезид. Бифасфонаты. Коррекция тяжелых нарушений кроветворения (заместительная терапия – переливание эритроцитарной массы, тромбоцитарной и СЗП) Профилактика инфекций. Аллогенная трансплантация КМ. Хронический миелолейкоз (1, 36) + ТЭЛА 1, 36. Больной Я., 43 лет, жалуется на слабость, потливость, боли в костях голеней, тяжесть в правом и левом подреберье. Данные симптомы появились в течение последнего месяца после перенесенной пневмонии, по поводу которой не госпитализировался. Накануне поступления появилось чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание в покое, усиливающееся при минимальных нагрузках, выраженное снижение толерантности к физическим нагрузкам. Объективно: кожные покровы обычной окраски, периферические лимфатические узлы не увеличены. ЧДД 20 в минуту. Акцент II тона во II межреберье слева от грудины. Печень плотная, край округлый, выступает из-под реберной дуги на 3 см. Селезенка выступает из-под реберного края на 4 см, плотная, безболезненная. Клинический анализ крови: гемоглобин 100 г/л; эритроциты 3,1х1012/л; тромбоциты 640 х109/л; лейкоциты 75 х109/л; промиелоциты 2%; миелоциты 7%; юные 5%; палочкоядерные 12%; сегментоядерные 50%; эозинофилы 6%; базофилы 5%; лимфоциты 10%; моноциты 3%; СОЭ 38 мм/час. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо, признаки перегрузки правого желудочка. 1. Выделите основные синдромы: миелопролиферативный, анемический, тромбоцитоз, гепатоспленомегалия.
|