Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Диарея при синдроме мальабсорбции.Синдром мальабсорбции –это комплекс расстройств, включающий в себя диарею, снижение массы тела, проявления гиповитаминоза, возникающие в результате нарушения всасывания нутриентов в тонкой кишке. Причины синдрома мальабсорбции: - Хронический панкреатит - Дисахаридазная недостаточность - Болезни печени - Целиакия - Болезнь Уиппла - Состояния после резекции тонкой кишки Характеристика: • Осмотический механизм диареи • Стеаторея (стимуляция секреторной активности колоноцитов) • Нарушение всасывания натрия и воды и повышение секреции хлоридов • Увеличение объема стула • Снижение массы тела • Отеки (нарушение всасывания белка) • Анемии (нарушение всасывания железа, витамина В12) • Гиповитаминозы: В1 (парестезии), В2 (глоссит и ангулярный стоматит), D (боли в костях, тетания), К (повышенная кровоточивость) • Кахексия • Полигландулярная недостаточность • Мышечная атрофия • Психические нарушения • Снижение альбумина, холестерина, жнлеза, кальция, магния, фолиевой кислоты • Нейтральный жир и мышечные волокна в кале • D-ксилозный тест (оценка всасывательной функции тонкой кишки) • Тест Шиллинга (изучение всасывания витамина В12) • Перфузионное исследование (точные данные о процессах всасывания в тонкой кишке • Рентгенологическое исследование тонкой кишки (фрагментация столба взвеси сульфата бария, утолщение и огрубение складок слизистой оболочки, слепые петли кишки, межкишечные анастомозы, множественные дивертикулы, лимфома тонкой кишки) • Эндоскопическое исследование тонкой кишки с биопсией из ее проксимальных отделов (болезнь Уиппла, лимфома тонкой кишки, эозинофильный гастроэнтерит)
Лечение: а) Воздействие на течение основного заболевания б) Коррекция нарушенного всасывания в кишечнике - Диета (высокое содержание белка -130г/сут, снижение жира на 50%, энтеральное питание – портаген, изокал, парентеральное питание – р-ры глюкозы 40%, 10-20% жировые эмульсии, 5-10% аминокислотные смеси, р-ры электролитов, витамины, препараты железа) - Ферментные препараты (креон, панцитрат) - Имодиум (при ускоренной перестальтике) 2 мг на прием - Октреотид (синтетический аналог соматостатина) по 100-250 мкг х 3 раза в сутки
|