Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Медициналық симуляцияның сценарийіСтр 1 из 2Следующая ⇒ Клиникалық жағдай «Тиреотоксикоздың диагностикасы және жүргізу тәсілі» Ситуациялық есеп: Сіз – кезекші дәрігерсіз. Қабылдау бөліміне 67 жастағы әйел түсті. Ø Шағымдары, анамнезін жинап және науқасты қарап тексеріңіз Ø Лабораторлық аспаптық зерттеу нәтижелерін талдаңыз Ø Диагнозды құрастырыңыз Ø Науқасты жүргізу мен емдеу тактикасын анықтаңыз
Қорытынды нәтиже (outcomes): Ø Қалқанша безінің патологиясы бар науқасты сұрастыру және физикалды тексеру. Ø Тиреотоксикоздың және оның асқынуларының клиникалық диагностикасы Ø Қалқанша безінің пальпациясын және қалқанша безінің УДЗ, гормональді спектрін, қанның биохимиялық анализін, электрокардиографияны интерпретациялау Ø ЖИА, атеросклероздық миокардиосклероз, миокардит және тиреотоксикоздың дифференциальді диагностикасын жүргізу. Ø Тиреотоксикозы бар науқасты жүргізу тактикасы, функциональді жағдайының мониторингісі Бағалау парағы (check-list) «Тиреотоксикоздың диагностикасы мен жүргізу тактикасы» клиникалық жағдай бойынша Емтихан тапсырушының коды: __________________________ «___»_______20__ж. Емтихан қабылдаушы: ___________________________________________________
Бейімделген әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін талқылау: Шағымдары: жүрек қағуы, жүрек тұсындағы тұрақты емес ауыру сезімі, көзінің ұлғаюы, жиі жасаурап, құм түске тәрізді мазалауы, соңғы 2 жылда 12-15 кг азу, тершеңдік, ыстықты көтере алмау, ашуланшақтық, жылаймандық, ұйқысының нашарлауы, денесінде тұрақты діріл сезімі, аяғы мен қолының бұлшық еттерінің азып, әлсіреуі, мойнының ұлғаюы, тамағындағы басылу сезімі.
Анамнезінде: 2 жыл бойы емханада жүректің ишемиялық ауруымен қаралған, кардиология бөлімшесінде нәтижесіз емделген. Ауруын қатты стресспен (зайыбының өлімімен) байланыстырады. Анасы жас кезінде зобпен операция жасатқан. Объективті: бойы 168 см, салмағы 55 кг. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Науқас жүдеу. Тері жамылғысы ылғалды, ыстық. Көзі ұлғайған, жылтырап тұрады. Науқасты тұрғызып қарағанда «телеграф бағанасы» симптомы оң. Қолын алға созғанда саусақтарының дірілдеуі бар. Қалқанша безінің екі бөлігі мен қалқасының да көлемі ұлғайған, төменгі шегі анықталмайды. Сипағанда ауырмайды, аздап қатаңдау, консистенциясы біркелкі емес. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. Жүректің сол жақ салыстырмалы тұйықтығы сол бұғана орталық сызықтан 1,5 см солға ығысқан. Жүрек тондары қалыпты, ырғағы дұрыс. Пульс – 126 рет 1 мин, ырғағы дұрыс, толуы әлсіз.АҚ – 160/60 мм.с.б. Іші жұмсақ. Бауырдың төменгі қыры оң қабырға доғасы бойымен, жұмсақ, сезімтал.
Лабораторлы мәліметтер: Қанның биохимиялық анализі:
ИФА: Қалқанша без гормондары:
Иммунологиялық зерттеу:
Аспаптық зерттеулер: Қалқанша безінің УДЗ: екі бөлігінің гиперплазиясы, құрылымы біртекті емес, жалпы көлемі 32 см3 ЭКГ - синусты тахикардия ЖЖЖ-120 рет, P,R тісшелерінің вольтажы төмен және S-T сегменті изолиниядан төмендеген.
|