Расстройства чувствительности при поражениях коры головного мозга

Из зрительного бугра чувствительные пути, проходя через заднее бедро внутренней капсулы, вступают в кору головного мозга. Поражение внутренней капсулы характеризуется расстройством чувствительности на всей противоположной половине тела, чаще по типу гемигипестезии, которая больше выражена в дистальных отделапх конечностей, особенно на руке. При капсулярном поражении болевая и температурная чувствительность нарушается меньше, чем глубокие виды.

В клинике поражения задней центральной извилины отмечаются кожные зоны гипестезии на противоположной половине тела соответственно соматотопике в чувствительной зоне. При этом можно наблюдать два основных типа чувствительности: вертикально-циркулярный и корешково-сегментарный.

Вертикально-циркулярный тип – снижение или выпадение чувствительности в участках конечностей, тела с циркулярно идущей границей. Нарушения чувствительности, отмечаемые в части конечностей, протекают по типу перчаток, носков. Бывают своеобразные варианты чувствительных нарушений, характерных лишь для корковой патологии. Например, гипестезия в области губ и большого пальца.

Корешково-сегментарный тип характеризуется выпадением чувствительности лишь на внутренней или наружной стороне конечности, напоминая нарушения чувствительности при корешковой патологии.

При поражении чувствительной зоны коры обычно отмечаются нарушения всех видов поверхностной и глубокой чувствительности. Однако болевая, температурная и тактильная чувствительность быстро восстанавливается, хотя эпикритический, дискриминантный компонент этих видов остаются нарушенными.

Расстройства чувствительности наблюдаются не только при поражении основной корковой чувствительной зоны, но и участков, расположенных спереди и сзади от неё.