Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Первичный осмотр
Дата осмотра
| | ФИО больного (ой)
| | Возраст
| Дата рождения
| Жалобы на момент осмотра:
| Анамнез:
| Ген анамнез: наследственность (не) отягощена,
| Инфекционный гепатит, вен заболевания, СПИД, туберкулез: (не) болел
| Непереносимость лекарственных препаратов: (не) отмечает.
| Объективные данные
| Состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое
| самочувствие: (не) страдает,
| Сон
| Аппетит
| Телосложение
| Питание
| Кожные покровы: розовые, бледно-розовые, бледные; чистые, сыпь
| Слизистые оболочки розовой, бледно-розовой, бледной, иктеричной окраски
| Зев: чистый, гиперемированный в области передних дужек, мягкого неба, миндалин; миндалины увеличены до I, II, III ст, рыхлые, отечные, лакуны чистые
Задняя стенка глотки гиперемированная, зернистая.
| Язык: язык влажный, сухой,чистый, обложен белым налетом;
зубы (не) повреждены
| Подкожно-жировая клетчатка равномерно нормально, недостаточно, избыточно развита по всей поверхности тела
| Лимфоузлы: периферические (не) увеличены до I II III ст
| Опорно-двигательный аппарат: суставы не изменены, активные и пассивные движения в них свободные, без болезненные
Состояние позвоночника: без отклонений, сколиотически искривлен.
| Дыхание через нос: свободное; затрудненное за счет отека, отделяемого (серозного, слизистого, гнойного)
| Кашель: сухой, влажный (мокрота: слизистая, гнойная, густая, с трудом отхаркивается), редкий, частый, эффективный, не эффективный
| Грудная клетка трапецевидной формы. Активно участвует в акте дыхания.
Перкуторно над легкими легочный звук.
Аускультативно дыхание везикулярное, пуэрильное, жесткое.
| Пульс ударов в минуту.АДмм РТ ст
Область сердца не изменена, верхушечный толчокв V межреберье по средней ключичной линии слева, локальный, разлитой.
Границы относительной сердечной тупости соответствуют возрастным нормам
Тоны сердца: громкие, четкие, ясные, ритмичные
Шум систолический, выслушивается в I, II III IV V точках, проводится за пределы сердца:
Акцент: на легочной артерии, аорте
| Живот правильной конфигурации, при пальпации мягкий, (без)болезненный.
При перкуссии по Менделю:(без) болезненная.
Пузырно-панкреато-дуоденальные симптомы отрицательные, положительные
Паренхиматозные органы:печень и селезенка (не) пальпируется, безболезненная,
Стул оформленный, кашицеобразный, жидкий. Ежедневно раз в день. Через дней
| Симптом Пастернацкого отрицательный, положительный,
Мочеполовая система: мочеиспускание свободное, безболезненное.
| Эндокринная система ребенок гармонично развит, щитовидная железа (не) визуализируется.
| Нервная система контактен, активно и охотно общается соответственно возрасту.
| Диагноз
| | | | | |
|