Задача № 24

Вызов на дом бригады «03» на «домашние роды» к повторнородящей С. 29 лет, с жалобами на кровотечение, возникшее после отхождения последа. В анамнезе: беременность 4, роды 2, медицинских абортов 2, последний с повторным выскабливанием по поводу кровотечения. Беременность доношенная. Со слов женщины – роды протекали без осложнений. Родоразрешилась живым доношенным плодом женского пола. Послед отделился и выделился самостоятельно, со всеми дольками и оболочками. Роды принимал муж. Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД – 120/70, 110/70 мм рт. ст. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный. Сократительная способность матки снижена. Матка дряблая, контуры расплывчатые. Кровопотеря 450 г и продолжается.

Задания:

1. Поставить диагноз и обосновать его.

2. Тактика фельдшера в данной ситуации.

Задача № 25.

Вызов на дом бригады «03» к пациентке 19 лет, Жалобы на постоянную тошноту, рвоту по нескольку раз в день, отсутствие аппетита в последние 2 дня особенно на работе, повышенную сонливость. По профессии маляр. Половая жизнь вне брака, не регулярная, контрацептивами не пользуется, надеется на полового партнёра. Соматической патологии не выявлено. Менструации регулярные, ежемесячные, последняя менструация 1,5 месяца назад, беременностей не было. Считает, что отравилась на работе, т.к. последняя поступившая партия краски имела очень резкий и едкий запах.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, пульс 76 уд./мин., АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2⁰ С, живот мягкий, болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Выделения из половых путей светлые, слизистые.

Задания:

1. Поставить диагноз и обосновать его.

2. Тактика фельдшера в данной ситуации.