Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Диагностика аномалий тазаВыучить: строение полости таза. Пельвиометрия (измерение размеров таза) и оценка таза. Понятие об анатомически и клинически узком тазе. Называют таз в котором все размеры или хотя бы один из них уменьшены на 1,5-2 см по сравнению с нормой, с деформацией костей таза, либо без деформации костей таза. Распознаётся узкий таз по данным наружной коньюгаты и истинной коньюгаты. И не всегда является препятствием для родов. Клинически узкий таз – таз, который является препятствием к течению родов в результате несоответствия между размерами головки плода и тазом матери. Причинами этого является крупный плод, неправильные вставления головки (переднетеменное, лобное, лицевое), плохая способность головки к конфигурации, что наблюдается при перенашивании. Диагноз клинически узкого таза устанавливается только в родах в конце первого периода при полном раскрытии шейки матки. После излития околоплодных вод и фиксации головки ко входу в малый таз. Причины формирования узкого таза: - в период внутриутробного развития нарушение обмена веществ, особенно минералов, между матерью и плодом; - в период новорожденности и раннего детства (неполноценное искусственное вскармливание, рахит, ДЦП), перенесённые инфекционные заболевания (полиомиелит, туберкулёз костей и суставов); - в период полового созревания (деформация: позвоночника, копчика (экзостоз – костный выступ на копчике возникает часто в результате травм) и нижних конечностей (дисплазия тазобедренных суставов)); - физические нагрузки (спортивная гимнастика, фигурное катание)+различные травмы; - приём гормональных препаратов в пубертате; - джинсовый таз (ношение узких брюк/джинсов); - в постпубертатном возрасте травмы.
Классификация узких тазов (единой в мире не существует) в России по форме таза и по степени сужения: I По форме таза: 1. Поперечно суженный таз (30-45%) – является самой неблагоприятной формой таза (оперативные вмешательства, детские потери). Таз в котором уменьшены все поперечные размеры при нормальных или даже слегка увеличенных прямых размерах (часто наблюдается у женщин с гиперандрогенией); 2. Общеравномерно суженный таз 8,5% – все размеры (прямые поперечные, косые) уменьшены на 1,5 – 2 см и более (у женщин астеничного телосложения небольшого роста).
3. Плоский таз – в котором укорочены прямые размеры при обычной/нормальной величине косых размеров. 4. Плоско-рахитический таз – таз в котором уменьшен прямой размер входа в малый таз при нормальных или даже увеличенных остальных размерах таза. II. По степени сужения таза: 1 степень – истинная коньюгата (прямой размер входа в малый таз) от 9 до 11 см; 2 степень – истинная коньюгата от 9 до 7,5 см. (существуют затруднения прохождения головки плода по родовым проходам матери, часто бывает, что оканчивается оперативным путём). 3 степень – истинная коньюгата от 7,5 до 6,5 см. 4 степень – истинная коньюгата менее 6,5 см – абсолютно узкий таз (при мёртвом плоде и его разрушении – остатки нельзя будет достать).
Диагностика аномалий таза 1. Сбор анамнеза; 2. Общее объективное исследование (рост, масса тела): рост менее 150 см, размер обуви менее 36 размера, длина кисти менее 16 см. Длина 1 и 3 пальца менее 6 и 8 см, соответственно предполагает наличие узкого таза. 3. Осмотр (стоя) – оценить телосложение, обратить внимание на наличие деформаций костей скелета и форму живота, определить состояние черепа (перенёсшие в детстве рахит имеют квадратную форму черепа); оценить состояние позвоночника, определить состояние нижних конечностей (после рахита сопливидные ноги). Форма живота (только в конце беременности осматриваем). У первородящих женщин остроконечный живот (у первородящих), а у повторно родящих – отвислый живот. Специальное акушерское исследование: - Измерение высоты стояния дна матки (ВСДМ) – отмечается высокое стояние дна матки в конце беременности (у женщин с узким тазом). - Наружная пельвиометрия; А) наружная пельвиометрия включает в себя оценку состояния ромба Михаэлиса; Б) измерение индекса Соловьёва при индексе равном 14 см и менее степень сужения таза будет менее выраженная, чем при индексе Соловьёва более 16 см; В) расчёт истинной коньюгаты; Г) измерение диагональной коньюгаты; Д) дополнительные методы исследования (никаких рентгеновский исследований): - ультразвуковая пельвиометрия (замеряют таз); - ультрозвуковая биометрия;
К понедельнику: Аномалии таза; Диагностика патологии развития плодного яйца и плода (тесты)
7.09.15 Диагностика не правильных положений и предлежаний головки плода САМОСТОЯТЕЛЬНО!!! Причины не правильных положений (косой и поперечный)
|