Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Этиология и патогенез. Одно из важнейших условий развития ПМР - нарушение анатомического и функционального состояния мочеточнико-пузырного сегментаОдно из важнейших условий развития ПМР - нарушение анатомического и функционального состояния мочеточнико-пузырного сегмента, т.е. практически клапана, препятствующего регургитации мочи из мочевого пузыря в верхние отделы мочевого тракта. Отсутствие рефлюкса в норме обусловлено: - длиной подслизистого участка мочеточника; - диаметром мочеточника; - углом впадения в пузырь, формой и локализацией устья; - эластичностью; - внутрипузырным давлением. Среди причин ПМР особое место занимает нейрогенный мочевой пузырь. Высокое внутрипузырное давление затрудняет отток мочи из верхних отделов мочевых путей, способствуя застою мочи в вышележащих отделах мочевого тракта, что приводит к дилатации мочеточников и чашечно-лоханочных систем и в конечном итоге - к несостоятельности замыкательного механизма мочеточнико-пузырного соустья. Значимая роль в развитии ПМР принадлежит обструкции нижних мочеточниковых путей и, безусловно, хроническому воспалительному процессу (цистит, уретерит, рецидивирующая ИМС). Важную роль в развитии рефлюкс-нефропатии играет внутрипочечный рефлюкс. Brouder впервые описал заброс рентгеноконтрастного вещества из почечных чашечек в канальцы и собирательные трубочки паренхимы почки при ПМР. Он связывал это с повышением давления в почечных лоханках. В последующем развитие внутрипочечного рефлюкса стали связывать с особенностями строения сосочкового аппарата почки у детей раннего возраста. У детей первых лет жизни собирательные трубочки относительно большого диаметра, что облегчает развитие интраренального рефлюкса. С возрастом просвет протоков Беллини уменьшается, что затрудняет возникновение внутрипочечного рефлюкса. Сложные сосочки располагаются в основном в полюсах почки. Именно в верхнем и нижнем полюсах чаще всего и формируются очаги фокального нефросклероза при рефлюкс-нефропатии. Частота интраренального рефлюкса при ПМР составляет от 4 до 15%.
|