Анатомическая классификация первичного рака печени

Макроскопически первичный рак печени представлен тремя раз­ными формами: массивной, узловой и диффузной.

• Массивная форма представлена одним крупным узлом (простая массивная форма) или крупным узлом с метастазами по перифе­рии (массивная форма с сателлитами).

• При узловой форме рака в печени обычно находят несколько сравнительно одинаковых по размеру опухолевых узлов.

• Диффузная форма встречается реже и представлена опухолью в виде неравномерной инфильтрации паренхимы печени.

Гистологическая классификация первичного рака печени

Первичный рак печени по гистологическому строению подраз­деляют на гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярный рак и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.

• Гепатоцеллюлярный рак по строению различают:

— трабекулярный, состоящий из более крупных клеток, чем нормальные гепатоциты, с обильной эозинофильной цито­плазмой, при этом клетки формируют двух-, трёх- или много­рядные трабекулы и тяжи;

— железистый;

— псевдожелезистый (ацинарный);

— компактный (солидный, при этом иногда светлоклеточный);

— скиррозный;

— низкодифференцированный с признаками анацлазии и ги­гантскими многоядерными клетками.

• Холангиоцеллюлярный рак — злокачественная опухоль печени, представленная клетками, напоминающими эпителий желч­ных протоков. Железистоплоскоклеточный и плоскоклеточный рак — редко встречающиеся формы холангиоцеллюлярного рака печени, источником их развития считают метаплазированный эпителий желчных протоков.

• Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак содержит явные элементы как гепатоцеллюлярного рака, так и холангиоцеллюляр­ного рака. Для строения опухоли характерна продукция желчи и признаки секреции слизи. Такие опухоли встречаются редко.