Симптомы рака мочевого пузыря

Симптоматика опухолей области мочевого пузыря складывается из двух основных симптомов - дизурии (расстройства мочеиспускания) и гематурии (примесь крови в моче). Гематурия - это один из самых первых признаков поражения мочевого пузыря и на ранних стадиях возникает из-за травматизации ворсинок слизистой оболочки и сокращения органа.Кровь в моче может появляться как на протяжении всего акта мочеиспускания, в этом случае она носит название тотальной и возникает, если пузырь кровоточит постоянно, либо только в конце (терминальная гематурия), которая обусловлена сокращением мышечных стенок органа при натуживании. Часто наблюдается лишь эритроцитурия - это состояние, характеризующееся появлением в порции мочи лишь единичных эритроцитов. Длительность и периодичность возникновения кровотечения варьирует в широких пределах. Оно может продолжаться несколько часов с интервалом в несколько месяцев или даже лет, однако имеют место случаи постоянной гематурии, что чаще всего свидетельствует о запущенности процесса и распаде опухолевого очага.

Интенсивность гематурии может варьировать в широких пределах: от едва розовой окраски до густого красного цвета с наличием сгустков крови. Иногда количество последних может заполнить мочевой пузырь полностью и привести к острой задержке мочеиспускания и, так называемой, тампонаде мочевого пузыря сгустками крови.Кроме гематурии, в моче может наблюдаться примесь гноя, что микроскопически проявляется значительным количеством лейкоцитов. Такое состояние наблюдается при присоединении патогенной микрофлоры, что часто бывает при распаде опухоли. Наличие микроорганизмов приводит к развитию цистита (воспаления мочевого пузыря), а при распространении гнойного процесса на почку и пиелонефрита, с соответствующей симптоматикой. При этом моча приобретает зловонный аммиачный запах, а в осадке обнаруживаются соли - фосфаты, обусловленные распадом белковых молекул.

Процесс мочеиспускания при опухолях пузыря обычно болезненный, особенно к самому концу. Значительно учащается количество походов в туалет, так как появляются императивные (ложные) позывы. Иногда болевой синдром может быть постоянным, несвязанным с процессом мочеиспускания. Распространение болей происходит в промежность, половые органы, область ягодиц и крестец (поясницу), что свидетельствует о прорастании опухолевыми клетками нервных волокон.Внедрение атипичных клеток в рядом расположенные ткани приводит к некрозу последних. В результате таких дегенеративных процессов формируются свищи между мочевым пузырем, прямой кишкой и влагалищем, что приводит к забросу содержимого из одного органа в другой.Рост опухоли может также привести к сдавлению устьев мочеточников, что вызовет расширение капсулы почки, которое сопровождается ярко-выраженным болевым синдромом. В дальнейшем этот процесс приведет к почечной недостаточности.

Что касается опухолей мочевого пузыря у детей, то клиническая картина у них определяется главным образом месторасположением опухолевого очага.В отличие от взрослых на первый план выходит симптоматика дизурии. Происходит учащение мочеиспускания, появляются ложные позывы, беспокоит боль. Также может возникать симптом «закладывания», который возникает в тех случаев, если опухоль расположена на длинной ножке и при смене положения тела, она может преградить выход из мочевого пузыря. Гематурия у детей диагностируется редко. Она обычно возникает внезапно среди полного здоровья, не сопровождаясь болевыми ощущениями.