Оценить изменение эффекта в-ва 1 на фоне действия в-ва 2 при их совместном применении

6.1) Фенобарбитал+спирт этиловый = усиление эффекта в-ва 1.

6.2) Нитразепам+спирт этиловый = прологирование и усил. в-ва 2.

6.3) Леводопа+карбидопа = усиление эффекта в-ва 1.

6.4) Фентанил+дроперидол = усил. эффекта в-ва 1.

6.5) Фентанил+диазепам = пролонгирование в-ва 1.

6.6) Алпразолам+флуманезил = сниж. действия в-ва 1 (антагонизм)

6.7) Морфин+налтрексон = сниж. действия в-ва 1 (антагонизм).

6.8) Флуоксетин+ниаламид = «серотониновый синдром».

Отметить правильный вариант.

7.1-г; 7.2-б; 7.3-в; 7.4-б; 7.5-б;

7.6-б; 7.7-б; 7.8-б; 7.9-в; 7.10-в;

7.11-а; 7.12-б; 7.13-в; 7.14-г; 7.15-в;

7.16-а; 7.17-г; 7.18-а; 7.19-в; 7.20-б.

Решить задачу.

8.1- Диазепам; 8.2- Нитразепам

8.3: А- Имизин, Б- Фенамин;

8.4- Промедол; 8.5- Кетамин;

8.6- Пирацетам; 8.7- Дифенин;

8.8: А- Морфин, Б- Аспирин.

Совместить правильный ответ с соответствующим заданием.

9.1.1-б; 9.1.2-а; 9.1.3-г; 9.1.4-в

9.2.1-г; 9.2.2-б; 9.2.3-а; 9.2.4-в

9.3.1-в; 9.3.2-а; 9.3.3-б; 9.3.4-г

9.4.1-в; 9.4.2-г; 9.4.3-б; 9.4.4-а

9.5.1-б; 9.5.2-а; 9.5.3-в; 9.5.4-г

9.6.1-в; 9.6.2-а; 9.6.3-б; 9.6.4-г

9.7.1-в; 9.7.2-б; 9.7.3-г; 9.7.4-а

9.8.1-б; 9.8.2-в; 9.8.3-а; 9.8.4-г

Избранные лекционные вопросы.

10.1) Основные медиаторные системы ЦНС.

1. ГАМК (GABA_A, GABA_B, GABA_C)

2. Глицин (Gly)

3. Глутамат, аспартат (AMPA, KA, NMDA)

4. Ацетилхолин (M₁, М₂, М₃, М₄, H_n, Н_m)

5. Норадреналин (a_1А-D, a_2A-C, b1, b2, b3)

6. Дофамин (D₁ - D₅)

7. Гистамин (H₁, H₂, H₃)

8. Серотонин (5-HT_1A-F, 5-HT_2A-C, 5-HT₃, 5-HT_4-7)

9. Аденозин (А1, А2)

10. АТФ, АДФ (Р2Х_1-7, Р2Y_1-14)

11. Вазопрессин (V1_A.B, V2)

12. Тахикинины (NK1-3)

13. Холецистокинин (ССК1, ССК2)

14. Нейропептид Y (Y1,2, Y4-6)

15. Опиоидные пептиды (m, k, d)

16. Соматостатин (Sst_1-5)

10.2) Классификация ср-в, влияющих на ЦНС (основные группы) по направленности и специфичности действия. Понятие о психотропных ср-вах.

1. Средства, угнетающего типа (средства для наркоза, этанол, снотворные, седативные, транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные, анальгетики)

2. Средства стимулирующего типа (тонизирующие и адаптогены, аналептики, психостимуляторы, ноотропы, актопротекторы)

3. Антидепрессанты и соли лития

Психотропные средства (влияют на психические функции, эмоции и поведение). С угнетающим эффектом: нейролептики, транквилизаторы, снотворные, седативные, этанол. Со стимулирующим эффектом: психостимуляторы, ноотропы. Антидепрессанты и соли лития

10.3) Х-ка первичной и вторичной боли.

Первичная боль бывает острой и хронической. Связана с воздействием на ноцицепторы (укол, щипок, сдавление, ушиб). Место локализации – кожа.

Вторичная боль связана с нарушением ф-ции самой НС (нейропатические боли) из-за травмы переф. нервов или мозговой ткани, с ишемией, инфекцией, разрастанием опухоли.

10.4) Понятие о ноцецептивной и антиноцецептивной системе.

Ноцецептивная система:

1. Возбуждение: ноцицептор

2. Проведение возбуждения:

–волокна А-дельта и С

–задние рога спинного мозга

–tr. spinothal. lat. et med.

–tal.optic.

–ретикулярная формация

–гипоталамус

–лимбическая система

–кора головного мозга

Антиноцецептивная система:

1. Эндогенные пептиды (энкефалины, эндорфины, эндоморфины и т.д.)

2. Специфические опиоидные рецепторы (мю, каппа, дельта)

3. Нисходящая тормозящая система

–Энкефалины

–Холинергические нейроны

–Норадренергические нейроны

–ГАМК-ергические нейроны

–Серотонинергические нейроны

10.5) Опиатные механизмы антиноцицепции. Классификация и эффекты возбуждения подтипов опиатных рецепторов.

1. m (Эндоморфины) – Неостриатум, кора ГМ, таламус, гиппокамп, миндалевидное тело, большое ядро шва, околоводопроводное серое вещество. Анальгезия, седативный эффект, эйфория, физическая зависимость, угнетение дыхания, снижение моторики ЖКТ, брадикардия, миоз.

2. k (Энкефалины) – Обонятельная луковица, кора ГМ, неостриатум, таламус, гипоталамус, ствол головного мозга. Анальгезия, угнетение дыхания, снижение моторики ЖКТ.

3. d (Динорфины) – Кора ГМ, перегородка, межножковое ядро. Анальгезия, седативный эффект, дисфория, миоз, небольшое снижение моторики ЖКТ, возможна физическая зависимость.

10.6) Фармакологические методы обезболивания.

1. Средства для общего обезболивания:

–средства для наркоза (для ингаляционного и неингаляционного наркоза – фторотан, азота закись, гексенал);

–наркотические и ненаркотические (в том числе смешанного типа) анальгетики (морфин, промедол, парацетамол, трамадол);

–препараты разных фармакологических групп с анальгетической активностью (клофелин, карбамазепин).

2. Средства для местного обезболивания (местные анестетики) – новокаин, анестезин

3. Средства комбинированного действия:

–Нейролептаналгезия – нейролептик + наркотический анальгетик (таламонал = фентанил + дроперидол);

–Сбалансированная анестезия (атаралгезия) анксиолитик + нарк. анальгетик (сибазон + фентанил);

–Диссоциативная анестезия (кетамин).

10.7) Классификация психоактивных в-в (вызыв. зависимость).

1. Седативные средства – наркотические анальгетики и опий, средства для наркоза, этанол, барбитураты, бензодиазепины

2. Стимулирующие средства – кокаин, эфедрин, никотин, кофеин)

3. Психоделические средства (психодизлептики) – ДЛК (LSD), мескалин, экстази, марихуана, гашиш, клеи, ацетон, пропан, бензин, летучие нитриты и закись азота

10.8) Основные проявления (синдромы) злоупотребления психоактивными в-ми.

1. Синдром наркотического опьянения – состояние психики в наркотическом опьянении выражается эйфорией, которая слагается из эмоциональных проявлений, психических и соматических чувствований.

2. Синдром измененной реактивности (толерантность) – это сниженная биологическая или поведенческая реакция на повторное введение одного и того же количества вещества.

3. Синдром психической зависимости – обозначает состояние организма, характеризующееся патологической потребностью в приеме какого-либо лекарственного средства или иного вещества с тем, чтобы избежать нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении его приема, но без явлений абстиненции.

4. Синдром физической зависимости включает:

1) физическое (компульсивное) влечение

2) способность достигать состояния физического комфорта в интоксикации

5. Синдром лишения (абстинентный синдром) –состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами, когда прекращается введение соответствующего средства – отражает адаптацию организма, неудачную, дефектную саморегуляцию, попытку организма собственными ресурсами восстановить гомеостаз, соответствующий уровню имеющейся физической зависимости.

IV. ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ.

А. Выписать препарат в определённой лекарственной форме.

1) Rp.: Sol. Cordiamini 1ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. П/к, в/м, в/в.

2) Rp.: Sol. Acetylcysteini 10% – 2ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м.

3) Rp.: Tab. Ambroxoli 0,03 N.20.

D.S. По 1таб. на прием.

4) Rp.: Codeini-phosphatis 0,01

D.S. По 1 порошку на прием.

5) Rp.: Tab. Salbutamoli 0,002 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

6) Rp.: Aerosolum Salbutamoli N.1

D.S. Для ингаляций.

7) Rp.: Aerosolum «Atrovent» N.1

D.S. Для ингаляций.

8) Rp.: Tab. Euphillini 0,15 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

9) Rp.: Sol. Euphillini 24% – 1ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м.

10) Rp.: Cromolyni-natrii 0,02

D.t.d. N.10 in caps.

S. По 1 капсуле на прием.

11) Rp.: Aerosolum Beclometasoni dipropionatis 0,00005 N.1

D.S. Для ингаляций.

12) Rp.: Sol. Dinoprosti 5% – 8ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/в (капельно).

13) Rp.: Ac. hydrochlorici dilute 4ml

Pepsini 2,0

Aq. destill. 200ml

M.D.S. По 1 ст. ложке во время еды ч/з трубочку.

14) Rp.: Tab. Ranitidini 0,2 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

15) Rp.: Tab. Omeprazoli 0,01 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

16) Rp.: Sol. Almageli 170ml

D.S. По 1 мерной ложке.

17) Rp.: Tab. Metoclopramidi 0,01 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

18) Rp.: Tab. Pancreatini 0,5 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

19) Rp.: Natrii sulfatis 30,0

D.S. Внутрь 15-30 г. в половине стакана воды.

20) Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% – 1ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. П/к, в/м, в/в.

21) Rp.: Dragee Ferroplexi 0,08

D.S. По 1 драже на прием.

22) Rp.: Molgramostimi 0,0007

D.S. В/в (капельно).

23) Rp.: Sol. Vicasoli 1% – 1ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м.

24) Rp.: Tab. Vicasoli 0,015 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

25) Rp.: Sol. Heparini 5ml

D.S. П/к.

26) Rp.: Tab. Syncumari 0,002 N.10

D.S. По 1 таб. на прием.

27) Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,5 N.10

D.S. По 1/4 таб. на прием.

28) Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% – 100ml

D.S. В/в (капельно).

29) Rp.: Sol. Calcii choridi 10% – 10ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/в.

Б) Контрольные вопросы.